V diskusi o hormonální léčbě žen v menopauze došlo k zásadnímu obratu: od nynějška by měla být taková léčba poskytována pouze v případě výrazných příznaků. To je závěr Federálního institutu pro Drogy a Zdravotnické prostředky (BfArM). Důvodem tohoto významného přehodnocení jsou rizika, která byla zdůrazněna v několika publikovaných studiích: Podle nich hormonální léčba během menopauza zvyšuje riziko rozvoje karcinom prsu a rakovina vaječníků. Existuje také zvýšený výskyt trombóza, mrtvice a srdce Záchvat.
Jasné důsledky
Drogy pro léčbu příznaky menopauzy by proto měl být používán pouze v případě výrazných příznaků a pokud je kvalita života těmito příznaky výrazně omezena. A dokonce i poté BfArM doporučuje, aby doba léčby byla co nejkratší, s použitím nejnižší účinné dávka. Kromě toho bylo nařízeno, že v budoucnu musí výrobci léčiv uvést všechna výše uvedená rizika v informacích o přípravku. Rovněž se doporučuje zkontrolovat, zda je možné léčbu ženami, které ji užívaly, ukončit hormonů po mnoho let. Dosud nebylo diskutováno, zda hormonální léčba pro prevenci osteoporóza, tj. úbytek kostní hmoty, bude stále zahrnut mezi jasné oblasti použití.
Hormonální terapie: výsledky studie
Výsledky jedné z největších světových studií o hormonech terapie u žen v menopauze se rozhodujícím způsobem změnila diskuse, která trvala roky. Je to proto, že britská „Jedna milionová studie“, která zahrnovala více než milion žen, potvrdila tuto léčbu menopauzou hormonů výrazně zvyšuje riziko karcinom prsu. A to platilo bez ohledu na to hormonů zda byla léčba podána tablety nebo záplaty. Irelevantní bylo také to, zda léčba byla kontinuální nebo zda zahrnovala přestávky mezi dávkami.
Zvýšené riziko rakoviny prsu po hormonální léčbě.
Zvýšení rizika bylo patrné již po jednom roce užívání hormonů terapiea čím déle léčba trvala, tím větší je riziko vzniku karcinom prsu. Zde bylo riziko o něco nižší, když ženy dostaly přípravek obsahující pouze estrogen, než když byly užívány jak estrogen, tak progestin. Po ukončení hormonální léčby je uklidňující riziko prsu rakovina opět poklesla.
Nežádoucí účinky hormonální terapie
Další studií, která měla velký vliv na aktuální rozhodnutí, byla takzvaná Woman's Zdraví Iniciativa. Týkala se 16,000 50 žen ve věku 79 až XNUMX let. Studie měla původně probíhat po dobu osmi let. Ale loni to bylo předčasně zastaveno. Důvodem bylo to, že prozatímní vyhodnocení údajů po pěti letech odhalilo, že u žen užívajících hormony je větší pravděpodobnost vzniku prsů rakovina než ženy, které pouze dostaly placebo, tj tablety neobsahující žádné účinné látky. Další alarmující výsledky: Hormonální léčba zvýšila výskyt mozkových příhod, plicních embolií a srdce záchvaty, zejména v prvním roce léčby. Pozitivní účinky byly, že u žen s hormonální léčbou byla menší pravděpodobnost vývoje kolorektální karcinom a také utrpěli méně zlomenin kyčle než ženy bez léčby. Tato „přidaná hodnota“ nicméně v žádném případě nepřeváží rizika.
Hormonální terapie: kdo chce přestat
Dotčené ženy, které chtějí tuto diskusi využít jako příležitost k ukončení léčby, by neměly drogu jednoduše vysadit. Přejděte ke svému gynekologovi a požádejte o podrobnou diskusi. Pro sebe byste si měli nejprve ujasnit, jak moc se vás stížnosti ve skutečnosti týkají. Koneckonců, vaše pohoda bude nakonec základem pro rozhodnutí vašeho lékaře. Ale pamatuj: příznaky menopauzy jsou někdy silnější, někdy slabší a někdy po několika měsících úplně ustoupí. Možná jste už dlouho užívali hormony, aniž byste je už opravdu potřebovali? Nebo si myslíte, že příznaky se zlepšily pouze kvůli hormonům, ale vaše tělo se již změnilo.
Přerušte hormonální terapii pouze pod dohledem
Zvláště pokud jste cvičili hormon terapie po několik let byste se proto měli pokusit přestat. Požádejte o pomoc svého lékaře. Poradí vám, jak jemně ukončit léčbu. V zásadě by se nemělo vysazovat hormony ze dne na den. To by mohlo vyvolat příznaky, jako je pocení a návaly horka opět, zvláště pokud byly dříve užívány vysoké dávky hormonů. Je lepší snížit dávka pomalu a uvidíš, jak se cítíš. A vždy o tom přemýšlejte: Opravdu tyto stížnosti ovlivňují můj život stejně, jak jsem si myslel, nebo je to jen strach ze stížností? Možná se s obtěžujícími příznaky už vyrovnáváte lépe, nebo možná dokonce úplně zmizely.
Když to musí být hormony
Stále však budou trpět lidé, pro které je hormonální terapie tím správným řešením. Zejména ty ženy, které velmi silně trpí výše uvedenými stížnostmi a jsou extrémně poškozeny například ve svém profesním životě. Je to proto, že studie ukázaly, že hormonální terapie funguje dobře příznaky menopauzy jako je pocení, návaly horka nebo poruchy spánku a také se osvědčila. Z tohoto důvodu lékař projedná s dotyčnou ženou, zda je hormonální léčba v konkrétním případě vhodná či nikoli. Pokud je nutná delší léčba, musí se každoročně kontrolovat, zda je léčba stále užitečná. Lékař by přitom měl předepisovat nejnižší možnou dávku dávka. Za normálních okolností bude ženě předepsán přípravek obsahující estrogen a nejméně deset dní v měsíci další progestin. To je nezbytné k prevenci novotvarů děloha. Pokud však děloha byl odstraněn, bude předepsán pouze čistý estrogenový přípravek. Ženy, které užívají hormony, si musí být vědomy, že to může způsobit změny v prsní tkáni. Samozřejmostí by proto mělo být samovyšetření prsu. Kromě toho musí v pravidelných intervalech gynekolog prohmatávat prsa a během hormonální léčby by se měl každý rok provádět mamograf.
Hormonální terapie: rizika a kontraindikace
Hormonální terapie by za žádných okolností neměla být prováděna, pokud existují určité kontraindikace. Bez ohledu na to, jak závažné a zoufalé jsou příznaky. Mezi tyto kontraindikace, důvody, které zakazují hormonální terapii, patří prsa rakovina a rakovina vaječníků. Ženy, které mají v anamnéze vaskulární onemocnění, například hluboké žíla trombóza nebo plicní embolie, jsou také vyloučeni z hormonální terapie. Totéž platí, pokud žena nedávno měla srdce zaútočí nebo trpí angína pectoris. Je to proto, že tyto podmínky značně zvyšují známé rizikové faktory pro hormonální terapii. Obzvláště blízko monitoring během hormonální léčby je nutné, pokud má blízký příbuzný v rodině, tj. matka, sestra nebo dcera, rakovinu prsu. Stejně tak, pokud žena kouří nebo je velmi nadváha, protože pak rizikové faktory u cévních onemocnění jsou vyšší než u jiných žen. Další nemoc, která vyžaduje pravidelné, blízké monitoring is Lupus erythematosus, autoimunitní onemocnění. Léčba musí být okamžitě přerušena, pokud je to velmi důležité vysoký krevní tlak dojde k náhlým změnám hodnot nebo u ženy dojde k těžkému stavu migréna-Jako bolesti hlavy poprvé. Může to být předchůdce vaskulární poruchy. Mimochodem, užívání hormonů k prevenci osteoporóza vždy znamená dlouhodobou léčbu. Důvodem je, že ochranný účinek se může vyvinout pouze po delší dobu. Protože delší léčba je také spojena s vyšším rizikem nežádoucích účinků, měla by být tato indikace léčby velmi pečlivě zvážena. V zásadě alternativní preventivní opatření zde by se mělo intenzivně uvažovat.
Hormonální terapie: zdravé alternativy
Nejlepší alternativou symptomů menopauzy jsou - zkrátka - všechny ty, které zvyšují fyzickou pohodu, např. Vědomá výživa, pravidelné fyzické cvičení. Jedná se o zcela přirozené způsoby prevence osteoporóza, cítit se všude kolem silnější a pomoci tělu překonat příznaky menopauzy jako únava a poruchy spánku. Snižování káva a nikotin spotřeba může také pomoci zmírnit příznaky. Strava: V následujících situacích prevenci osteoporózy, strava by měla obsahovat dostatečné množství vápník příjem. Vápník se nachází v mléko a mléčné výrobky. Vápník- bohatý minerál voda může také dodávat tělu dostatek vápníku. v opačném případě a strava bohatý na vitamíny a minerály je vhodné, což dává tělu potřebné fittery pro každodenní život. Sport: Je také důležitým faktorem při prevenci osteoporózy. Ale nejen to: sport vám také zvedne náladu, budete se cítit vyrovnaněji a efektivněji. A spousta pohybu na čerstvém vzduchu je tím nejlepším lékem nespavost. Sportovní lékaři nyní doporučují chůzi, ale měla by to být 2.5 hodiny týdně - a čím častěji, tím lépe. Podle průzkumu mezi 70,000 XNUMX zdravými účastníky WHI (Women's Zdraví Initiative), ženy, které pravidelně cvičí menopauza je méně pravděpodobné, že utrpí a infarkt než ti, kteří ne. Pulzní frekvence by neměla překročit 180 minus stáří, pak je zátěž správná a je dobrá i pro srdce.
Hormonální terapie: bylinné alternativy
Existují také bylinné přípravky, tzv fytofarmaka, ke zmírnění mírných menopauzálních příznaků. Extrakty z oddenku Cimicifuga racemosa, Černá cohosh, jsou často předepisováni na pomoc návaly horka, pocení, podrážděnost a vaginální suchost. Obsahují fytoestrogeny, rostlina estrogeny. O přípravcích se také uvádí, že mají vlastnost chránící kosti. A extrakty of Černá cohosh Předpokládá se, že nemají žádný nepříznivý účinek na mléčné žlázy. Na přípravky vyrobené z jsou různé názory červený jetel or am, které také obsahují fytoestrogenytýkající se jejich účinnosti při menopauzálních symptomech. Nedávno zveřejněná studie například ukázala, že rostlina estrogeny od červený jetel, tzv isoflavony, nejsou proti návalům tepla účinnější než placebo. Šalvějse však říká, že má zmírňující účinek. Pokud sklíčenost a deprese jsou také zahrnuty, lékař by měl být dotázán, zda se pokus o terapii s Třezalku tečkovanou dává smysl. Je však důležité vědět, že léčba bylinnými přípravky má účinek až po delší době užívání. Asi čtyři až šest týdnů trvá v průměru, než dojde k první úlevě.
Fáze života
Možná to některým ženám pomůže zapamatovat si to menopauza, stejně jako puberta, je součástí života. Oba nejsou chorobami, ale stádii v určitých fázích života. Problém samozřejmě spočívá v tom, že tyto dvě fáze jsou oceňovány odlišně: Koneckonců, puberta je bránou k životu, takříkajíc na jaře, když se všechno probudí. Menopauza na druhé straně oznamuje: Léto života skončilo, jde na podzim. Ale: Podzim má také mnoho nádherných slunečných dnů as dnešní průměrnou délkou života to může být stále docela málo!
