Pooperační terapie bolesti v ortopedii
Ortopedické intervence jsou často spojeny s vážnými již existujícími bolest. To je zvláště důležité, protože již existující bolest je důležitým rizikovým faktorem pro rozvoj chronické bolesti. Přiměřené peri- a pooperační terapie bolesti je proto o to důležitější.
Před operací gabapentin lze podávat, zejména při operacích páteře, a během operace lze lokálně podávat glukokortikoidy pro radikulární bolest. V zásadě jsou místní a regionální postupy upřednostňovány před systémovými formami terapie bolesti pro operace na končetinách. Často snadno dostupné umístění různých nervových plexusů a obecné výhody regionální anestézie často umožňují periferní intervence. Pokud však není regionální anestezie proveditelná, léčba silnou opioidy podle úrovně 3 WHO je doporučeno postupné schéma.
Pooperační terapie bolesti pro děti
Na rozdíl od silně zastaralého názoru, že novorozenci ještě nemohou pociťovat bolest, je dnes známo, že děti již bolest vnímají od 24. týdne těhotenství. Od této doby by měla být léčena bolest u dětí. The pooperační terapie bolesti pro děti je v zásadě založen na stejných základech a principech jako terapie bolesti u dospělých pacientů.
Rozdíly lze najít, zejména v prvních 12 měsících života, pokud jde o změněnou distribuci, alteraci, degradaci a vylučování (farmakokinetiku) mnoha léků. To platí zejména v prvních týdnech života. Mnoho léků navíc není schváleno pro první měsíce nebo roky života.
To by však nemělo vést k tomu, že by malí pacienti byli v případě potřeby zbaveni analgetik - i přes nedostatek souhlasu! Nicméně, paracetamol je nejdůležitější analgetikum pro děti a je schváleno pro každou věkovou skupinu. Ibuprofen je schválen od věku 3 měsíců. Kromě systémových léků terapie bolestiU dětí by neměly být opomíjeny regionální koncepty zvládání bolesti a jiné než léčebné léčby.
