Anamnéza (anamnéza nemoci) představuje důležitou součást diagnostiky flutteru komor. Externí historie Co se stalo? Předchozí stavy (kardiovaskulární onemocnění?) Alergie Historie léčby Antiarytmika (léky na srdeční arytmie).
Kardiovaskulární (I00 - I99). Komorová fibrilace - život ohrožující bezpružová srdeční arytmie, při které dochází k neuspořádaným excitacím v komorách srdce a srdeční sval již řádně kontrahuje. Ventrikulární tachykardie - srdeční arytmie s příliš rychlým srdečním rytmem, který začíná z komor.
Následuje seznam nejdůležitějších onemocnění nebo komplikací, ke kterým může komorový flutter přispívat: Psyché - nervový systém (F00-F99; G00-G99). Úzkost Kardiovaskulární systém (I00 - I99) Náhlá srdeční smrt (PHT) Přechod na jiný srdeční rytmus
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Hodnocení vědomí pomocí Glasgow Coma Score (GCS). Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže a sliznice Ucpání žíly na krku? Centrální cyanóza? (namodralé zabarvení kůže a centrálních sliznic, např. jazyka). Auskultace… Ventrikulární flutter: Vyšetření
Laboratorní parametry 2. řádu-v závislosti na výsledcích anamnézy, fyzickém vyšetření atd.-pro diferenciální diagnostické vyšetření Malý krevní obraz Zánětlivé parametry-CRP (C-reaktivní protein) nebo ESR (rychlost sedimentace erytrocytů). Elektrolyty-draslík, hořčík Parametry štítné žlázy-TSH Vysoce citlivý srdeční troponin T (hs-cTnT) nebo troponin I (hs-cTnI); kreatinkináza (CK,… Ventrikulární flutter: Test a diagnostika
Terapeutický cíl Obnovení dostatečné cirkulace Doporučení k terapii Komorový flutter, podobně jako komorová fibrilace, vyžaduje okamžitou defibrilaci (generátor šoku; léčebná metoda pro život ohrožující arytmii). Adrenalin (sympatomimetikum). Amiodaron (antiarytmický lék; 300 mg iv po třetí neúspěšné defibrilaci; na základě důkazů) nebo lidokain (100 mg iv) U Adams-Stokesova syndromu okamžitá resuscitace a defibrilace. Viz také pod „Další terapie“.
Povinná diagnostika zdravotnických prostředků. Elektrokardiogram (EKG; záznam elektrické aktivity srdečního svalu). Volitelná diagnostika zdravotnických prostředků - v závislosti na výsledcích historie, fyzickém vyšetření, laboratorní diagnostice a povinné diagnostice zdravotnických prostředků - pro objasnění diferenciální diagnostiky. Echokardiografie (echo; srdeční ultrazvuk) - pro podezření na strukturální srdeční onemocnění. Dlouhodobé EKG-EKG… Ventrikulární flutter: diagnostické testy
Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat ventrikulární flutter: Hlavní příznak Rychlá ztráta vědomí
Patogeneze (vývoj onemocnění) Flutter komor je srdeční arytmie s velmi rychlými, pravidelnými kontrakcemi srdce. Obvykle dochází k přechodu na komorovou fibrilaci. Etiologie (příčiny) Příčiny související s nemocí Kardiomyopatie (slabost srdečního svalu). Ischemická choroba srdeční - ateroskleróza (arterioskleróza, kornatění tepen) koronárních tepen. Infarkt myokardu (srdeční infarkt) Léky Antiarytmika - léky… Ventrikulární třepetání: Příčiny
Obecná opatření Přezkum trvalých léků z důvodu možného účinku na stávající onemocnění. Konvenční nechirurgické terapeutické metody Defibrilace („generátor šoku“)-obnovení normální srdeční činnosti silnými elektrickými šoky. Použité zařízení se nazývá defibrilátor. Očkování Doporučují se následující očkování: Očkování proti chřipce Pneumokokové očkování Pravidelné prohlídky Pravidelné lékařské prohlídky Psychoterapie V případě potřeby psychoterapie… Ventrikulární třepetání: terapie
