Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy. Stav moči (rychlý test na: pH, leukocyty, dusitany, bílkoviny, glukózu, keton, urobilinogen, bilirubin, krev), sediment, v případě potřeby kultivace moči (detekce patogenů/bakterie a plísně, v případě potřeby mykoplazma, ureaplasma urealyticum a resistogram) . Laboratorní parametry 2. řádu - podle výsledků anamnézy, fyzikálního vyšetření,… Uretritida (zánět uretry): Test a diagnostika
Terapeutické cíle Zlepšení symptomatologie Eliminace patogenů Vedení partnera při negonorické uretritidě, tj. Infikovaní partneři, pokud existují, musí být lokalizováni a léčeni (kontakty musí být sledovány po dobu 4 týdnů). Terapeutická doporučení Pro bakteriální infekci (antibiotická terapie): Akutní uretritida: např. Azithromycin nebo doxycyklin (tetracyklin). Gonokoková infekce: bez testování rezistence ceftriaxom (cefalosporiny); v kombinaci s azithromycinem… Uretritida (zánět uretry): léková terapie
Volitelná diagnostika zdravotnických prostředků - v závislosti na výsledcích historie, fyzického vyšetření, laboratorní diagnostiky a povinné diagnostiky zdravotnických prostředků - pro objasnění diferenciální diagnostiky. Ultrasonografie ledvin (ultrazvukové vyšetření ledvin; včetně močových cest) - při podezření na komplikace/následná onemocnění. Uretrografie (rentgenové zobrazení močové trubice kontrastní látkou) nebo uretrocystoskopie (uretrální… Uretritida (zánět uretry): Diagnostické testy
Aby se zabránilo uretritidě (uretritidě), je třeba věnovat pozornost snížení individuálních rizikových faktorů. Behaviorální rizikové faktory Strava Nedostatek mikroživin (životně důležité látky) - viz Prevence pomocí mikroživin. Sexuální přenos Promiskuita (sexuální kontakt s relativně často se měnícími různými partnery nebo s více paralelními partnery). Prostituce Muži, kteří mají sex s muži (MSM). Sexuální kontakty na dovolené… Urethritis (zánět uretry): Prevence
Následující příznaky a stížnosti mohou indikovat uretritidu (uretritidu): Vedoucí příznaky Uretrální výtok (fluorid uretry; výtok z močové trubice), mukopurulentní nebo purulentní [Poznámka: pacient si toho nemusí všimnout, nebo může být přítomen pouze při masáži močové trubice]. Dysurie - bolest při močení Svědění/pálení v močové trubici (močových cestách). Muž: Podráždění penisu (podráždění penisu). Žena: Fluor vaginalis… Uretritida (zánět uretry): příznaky, stížnosti, příznaky
Patogeneze (vývoj onemocnění) Přesný patomechanismus uretritidy je stále neznámý. U žen se předpokládá, že kromě jiných faktorů redukce laktobacilů z vaginální flóry (vaginální flóra) podporuje kolonizaci (kolonizaci) Escherichia coli. Mezi faktory, které podporují zánět, patří také délka ženské močové trubice, blízkost konečníku, těhotenství a… Uretritida (zánět uretry): Příčiny
Obecná opatření Správa partnerů pro negonorickou uretritidu, tj. Infikovaní partneři, pokud existují, musí být lokalizováni a léčeni (kontakty musí být sledovány po dobu 4 týdnů). Dodržování obecných hygienických opatření! Hygiena genitálií Jednou denně by měla být oblast genitálií omyta přípravkem pro péči o neutrální pH. Mytí několikrát denně mýdlem, intimním mlékem… Urethritis (zánět uretry): Terapie
Anamnéza (anamnéza onemocnění) je důležitou součástí diagnostiky uretritidy (uretritidy). Rodinná anamnéza Jaký je celkový zdravotní stav vašich příbuzných? Vyskytují se ve vaší rodině časté nemoci močových cest? Sociální historie Došlo v nedávné době ke změně sexuálního partnera? Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické stížnosti). Máš … Urethritis (zánět uretry): Anamnéza
Infekční a parazitární onemocnění (A00-B99). Bakteriální uretritida, nespecifikovaná. Mykotická uretritida - způsobená houbovou infekcí. Protozoální uretritida - způsobená parazity (např. Trichomonádová uretritida). Virová uretritida Muskuloskeletální systém a pojivová tkáň (M00-M99) Reaktivní artritida (synonymum: postinfekční artritida/zánět kloubů)-sekundární onemocnění po gastrointestinálním traktu (postihující gastrointestinální trakt), urogenitální (postihující močové a pohlavní orgány),… Urethritis (zánět uretry): Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Následující jsou nejdůležitější onemocnění nebo komplikace, které mohou být způsobeny uretritidou (uretritidou): Muskuloskeletální systém a pojivová tkáň (M00-M99). Reiterova choroba (synonyma: Reiterův syndrom; Reiterova choroba; artritida dysenterica; polyartritida enterica; postenteritická artritida; posturethritická artritida; nediferencovaná oligoartritida; urethro-oculo-synoviální syndrom; Fiessinger-Leroyův syndrom; anglicky Sexuálně získaná reaktivní artritida (SARA))-speciální forma "reaktivní artritidy" ... Urethritis (zánět uretry): Komplikace
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže a sliznice Auskultace (poslech) srdce Auskultace plic Palpace (palpace) břicha (břicho) (citlivost?, Bolest při klepání ?, bolest při kašli ?, obranné napětí ?, herniální otvory ?, ledviny… Urethritis (zánět uretry): Vyšetření
