Diagnóza
Diagnóza nohy zlomenina může být obvykle provedeno lékařem již výslechem pacienta po nehodě (anamnéza) a klinickým vyšetřením. Určité klinické příznaky kosti zlomenina jsou axiální malpozice, abnormální pohyblivost, viditelné úlomky kostí při otevřených zlomeninách nebo praskavé a skřípavé zvuky (krepitace), ke kterým dochází, když se úlomky kostí třou o sebe. Nejisté známky kosti zlomeninana druhé straně jsou bolest, otoky, podlitiny (hematomy), přehřátí a omezená pohyblivost.
Rentgen diagnóza je také nutná, pokud existují určité příznaky zlomeniny. Za tímto účelem jsou snímky pořízeny v několika rovinách. Složitější zlomeniny lze lépe zaznamenat pomocí počítačové tomografie. Pokud dojde ke zlomeninám stresu nebo poranění měkkých tkání existuje podezření, může být užitečné zobrazování magnetickou rezonancí.
Způsobit
Léčba zlomenin nohy silně závisí na postižené kosti, typu a složitosti zlomeniny a míře ovlivnění okolní měkké tkáně. Léčba zlomeniny prstu na noze může být podle nálezů konzervativní nebo chirurgická. Ve většině případů postačuje konzervativní postup i při rozdrobení zlomenin malých prstů.
Tato terapie je založena na principu imobilizace, který zajišťuje, že kostní fragmenty mohou znovu růst pravidelným způsobem. Pro tento účel se používá speciální imobilizující obvaz, který se ponechá na noze několik týdnů. Kromě toho může být do podešve boty integrována podpora.
Často zlomený prst je připojen k sousední špičce, což zvyšuje účinek podpory. V případě posunutých (vykloubených) zlomenin prstu na noze kosti, před imobilizací musí být zařízení (redukce) předáno do správné polohy, což se obvykle provádí pod lokální anestézie (lokální anestézie). Otok prstů lze zlepšit ochlazením a zvednutím noha.
Léky proti bolesti jako jsou NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky, např ibuprofen or Diklofenak) a bolest masti pomáhají zmírnit bolest zlomeniny prstu. Chirurgie se nejčastěji provádí na spodní končetině palce. Operaci lze provést také pod lokální anestézie.
Nejprve se fragmenty nastaví (zmenší). Zlomeniny jsou pak drženy pohromadě drátem, aby mohly růst společně (osteosyntéza). Může být také nutné zasunout šrouby nebo destičky.
Ve většině případů je vložený cizí materiál odstraněn po několika týdnech nebo měsících. Také v případě metatarzální zlomeniny, je prvním krokem redukce, je-li to nutné. Posledně jmenované jsou zlomeniny, při nichž jsou měkké tkáně nad kostí přerušeny, takže zlomenina je spojena s vnějším světem otevřenou ranou a choroboplodné zárodky (kontaminace) může vstoupit do zlomeniny.
Stabilní uzavřenou zlomeninu lze nyní imobilizovat na několik týdnů pomocí a omítka obsazení. Pokud je uzavřená zlomenina nestabilní, metatarzální zlomenina je fixována takzvanými Kirschnerovými dráty. Tento postup lze provést perkutánně (přes kůži) a nevyžaduje nutně otevřený chirurgický zákrok.
Zlomeniny, které nelze zvenčí zmenšit, je třeba chirurgicky přivést do normální polohy a poté opravit. V případě otevřených zlomenin se nejprve provede také redukce a poté fixace. To často vede k vážnému poškození měkké tkáně, takže se provádí pouze předběžná redukce a antibióza.
Jakmile se měkká tkáň zotaví, následuje terapie v podobě konečné redukce a fixace pomocí externí fixátor (externí fixace) nebo Kirschnerovy dráty. Dráty jsou obvykle odstraněny po několika týdnech, ale mohou být také ponechány v noze. V závislosti na poranění a závažnosti lze uvážit i konvenční (nechirurgickou) a chirurgickou léčbu tarzální zlomeniny.
Konvenční metody zajišťují imobilizaci a adhezi kostních fragmentů pomocí a omítka obsazení. Chirurgické zákroky nejprve zlomeninu zmenší a poté stabilizují. Poté je velmi důležitá aktivní pohybová terapie k obnovení pohyblivosti a funkčnosti nohy.
