Termín paroxysmální hemikrania popisuje specifickou formu bolest hlavy porucha. Je charakterizován záchvaty, hemiparézou, velmi těžkými záchvaty bolest doprovázené zarudnutím na postižené straně obličeje. Útoky trvají ve výjimečných případech od několika minut do 45 minut.
Co je paroxysmální hemikranie?
Infografika o příčinách a příznacích migréna a bolest hlavy. Kliknutím obrázek zvětšíte. Paroxysmální hemikrania se překládá jako záchvaty podobné, hemifaciální bolest hlavy, který již vyjadřuje nejdůležitější rysy: protože u této formy bolesti hlavy je náklonnost jedné strany stejně charakteristická jako relativně krátké trvání bolest útoky. Denní frekvence se pohybuje od 5krát do 40krát denně. Utrpení popisují náhlé záchvaty bolest jako extrémně těžké, bodné, vrtné nebo pulzující. Typicky se jedná hlavně o oblast oběžných drah a čelo a chrám. Paroxysmální hemikrania má také přesvědčivé související příznaky ve formě zarudnutí a otoku oka a spojivka, včetně zvýšené slzení a rýma-jako příznaky. Vzácné onemocnění se obvykle objevuje poprvé mezi 30. a 40. rokem života stav se zdá být častější u žen, ale nedávný výzkum ukazuje, že neexistují žádné rozdíly mezi pohlavími v riziku rozvoje paroxysmální hemikranie.
Příčiny
Neexistují žádné přesvědčivé důkazy týkající se reprodukovatelných příčin paroxysmální hemikranie. Je to částečně proto, že tento typ bolesti hlavy je znám jako zřetelný symptom a porucha jen několik desítek let a jako takový byl pozorován podrobněji. Ve skutečnosti se záchvaty podobné hemiparézní bolesti hlavy vyznačují kombinací velmi specifických příznaků, které uvádí pouze několik pacientů trpících bolestmi hlavy. Naproti tomu trpící často hlásí pozorovatelné spouštěcí momenty, které předcházejí záchvatu bolesti. Patří mezi ně fyzická námaha, stres, alkohol spotřeba, různé potraviny (např. káva, sýr, nebo čokoláda), jakož i určité pohyby v hlava regionu nebo dokonce teplotní změny. Nedávný výzkum zjistil důkazy, které spojují paroxysmální hemikranii s adenomem hypofýzy, a také zkoumá roli arteriovenózních malformací jako možného původu onemocnění. Vzhledem k tomu, že u paroxysmální hemikranie je pozorován výskyt přísně jednostranné bolesti, ale vegetativní příznaky (včetně otoků, zarudnutí, slzení atd.) Mohou být dvoustranné, poranění centrální nervový systém, zvláště v oblasti střední čáry, je podezření. Byl také pozorován rodinný klastr.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Paroxysmální hemikrania zahrnuje záchvaty podobné bolesti hlavy které jsou symptomatologicky podobné jako kazetové bolesti hlavy. Bodnutí, sondování a pulzování bolesti hlavy nastat jednostranně. Jsou lokalizovány hlavně v oblasti očí, čela nebo chrámů. Pacient zažívá nejméně pět záchvatů bolesti hlavy denně. V průměru je to deset útoků. V extrémních případech je také pozorováno až 40 útoků denně. Každý záchvat bolesti trvá 2 až 45 minut. Na rozdíl od shluku bolesti hlavy, bolestivé záchvaty u paroxysmální hemikranie jsou kratší. Kromě toho je větší počet útoků. Během záchvatu se zvyšuje potřeba odpočinku pacienta, zatímco v klastrová bolest hlavy, neobvyklý neklid je evidentní. Účinnost léku indomethacin je také zásadní pro rozlišení paroxysmální hemikranie od klastrová bolest hlavy. Útoky bolesti hlavy jsou obvykle doprovázeny dalšími příznaky. Mezi tyto příznaky patří zánět spojivek, trhání očí, rýma nos, otok nosních sliznic a otok a pokles očních víček. Celkově jsou ženy postiženy třikrát častěji než muži. Lze rozlišit také dvě formy paroxysmální hemikranie. Obvykle se jedná o chronickou paroxysmální hemikranii. Zde se příznaky objevují každý den. Existuje však také epizodická paroxysmální hemikranie. U této formy onemocnění dochází k bezbolestným intervalům během několika týdnů a měsíců.
Diagnóza a průběh
Diagnóza paroxysmální hemikranie vyžaduje mimořádně přesnou anamnézu kvůli její specificky výrazné symptomatologii. Charakteristické jsou jasně jednostranné záchvaty bolesti, stejně jako potřeba odpočinku během záchvatů. Nejen tento poslední faktor, ale také náhlý výskyt kratších (mezi 2 a přibližně 45 minutami) a několikrát denně útoků odlišuje paroxysmální hemikranii od podobných klastrová bolest hlavy. Paroxysmální hemikranie je navíc vždy doprovázena typickými vegetativními příznaky: Mezi ně patří, s důrazem na postiženou stranu, otok očních víček, zarudnutí obličeje a spojivka, zvýšené slzení, otok nosní sliznice a dokonce poklesnutí horní části oční víčko. Jsou také popsány různé kurzy: Chronická paroxysmální hemikranie s většinou denními záchvaty představuje běžnější formu. Ve vzácnějších případech jsou postižení pacienti bez příznaků po celé týdny, dokonce měsíce - u této epizodické paroxysmální hemikranie jsou pozorovány dlouhé intervaly bez bolesti hlavy. Rozhodujícím diagnostickým kritériem je v každém případě terapeutická odpověď na správa of indomethacin - bez jeho účinnosti nesmí být stanovena diagnóza „paroxysmální hemikrania“! V průběhu pečlivého neurologického vyšetření magnetická rezonance také se provádí, zejména s ohledem na oblast hypofýzy.
Komplikace
Lidé postiženi tímto onemocněním zpravidla trpí velmi silnými bolestmi hlavy. Objevují se hlavně v epizodách a mohou se šířit i do dalších oblastí těla. V mnoha případech se vyskytují také bolesti uší nebo zubů. Postižená polovina obličeje je obvykle také zcela ovlivněna bolestí. Během bolesti se také může v oku objevit zarudnutí nebo otok, takže pacienti mohou krátce trpět zrakovými problémy. Další průběh tohoto onemocnění však velmi závisí na přesné příčině. Z tohoto důvodu obecná předpověď obvykle není možná. Pokud se však nemoc neléčí, může také vést na zánět z spojivka a výrazně zvýšil slzení. Léčba tohoto onemocnění závisí na základním onemocnění. Zpravidla se to však provádí pomocí léků. Komplikace nenastávají, ale nelze vždy zaručit pozitivní průběh. Zdravý a stresvolný životní styl má na onemocnění velmi pozitivní vliv.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Pokud se objeví charakteristická vrtací bolest hlavy nebo jakýkoli jiný příznak paroxysmální hemikranie, je třeba vyhledat lékaře. Útoky bolesti zvyšují intenzitu a trvání relativně rychle, a proto vyžadují rychlé vyhodnocení. Pokud doprovázejí příznaky, jako je otok sliznic nebo kožní změny se doporučuje navštívit lékaře. Obzvláště často jsou paroxysmální hemikranií postiženy ženy. Příčiny mohou být psychologické, i když fyzické spouštěče, jako je chronické bolesti jsou také možné poruchy. Každý, koho se to týká rizikové faktory Pokud se objeví popsané příznaky, měli byste navštívit lékaře. Paroxysmální hemikranii diagnostikuje a léčí rodinný lékař nebo neurolog. Pokud jsou příznaky závažné, může být vhodná i ústavní léčba. Zpočátku by trpící měli kontaktovat pohotovostní lékařskou službu, pokud dojde k opakování intervalu bolesti hlavy. Vzhledem k tomu, že se choroba vyskytuje ve fázích, lze kauzální výzkum provádět během fází bez bolesti. V tomto ohledu je nutná pečlivá konzultace s odpovědným lékařem.
Léčba a terapie
Prvním cílem při léčbě paroxysmální hemikranie je dosáhnout osvobození od bolesti. Dosáhnout toho, terapie musí být přesně přizpůsobeny konkrétní formě nemoci a jejímu průběhu. Lékem volby pro paroxysmální hemikranii je indomethacin. Pro úlevu od pacientů s příznaky silné bolesti je průměrná dávka indomethacinu přibližně 150 mg / den, v rozmezí od 30 do 300 mg denně. Indomethacin se podává kontinuálně terapie, a pokud je úleva od bolesti úspěšná, denně dávka lze postupně snižovat, aby se zjistila minimální požadovaná udržovací dávka. Vedlejším účinkem léčby indomethacinem je inhibice syntézy prostaglandinů; díky tomu je účinná ochrana žaludku sliznice nezbytné, např. pomocí inhibitoru protonové pumpy. Pokud správa indomethacinu (maximálně asi 300 mg / den) nedostatečně zmírňuje závažné příznaky, lokální anestézie je také terapeutickou možností. Alternativně nesteroidní protizánětlivé drogy, tzv. NSAID, lze podávat např. ve formě Diklofenak, naproxen or flurbiprofen. V chronickém průběhu paroxysmální hemikranie psychoterapie je vždy doporučeno. Pokud jsou spouštěcí faktory (např. Vysoké stres nebo určité potraviny), je snahou se jim vyhnout, protože to může být pro postižené jedince jedinou příčinnou terapeutickou možností.
Výhled a prognóza
Ti, kteří trpí paroxysmální hemikranií, musí žít s několika každodenními záchvaty bolesti hlavy. Bolest se vždy vyskytuje na jedné straně. Je to těžké a bodavé a může také pulzovat. Paroxysmální hemikrania je přítomna, když postižená osoba zažívá nejméně pět záchvatů bolesti hlavy denně. Kromě toho musí být přítomny určité doprovodné příznaky. Prognóza těchto záchvatů částečně závisí na pečlivé diagnostické diferenciaci poruchy od podobných záchvatovitých bolestí hlavy. Kromě toho je třeba zjistit, zda stav je chronická nebo periodická paroxysmální hemikranie. Jakmile je diagnóza paroxysmální hemikranie jednoznačná, prognóza obvykle není příliš dobrá. V extrémních případech trpí trpící až 40 záchvatů denně. Poté potřebují odpočinek. Pracovní život proto již není možný. Kromě toho stav je ve velké většině případů chronický. Délka záchvatů se liší. Mohou být velmi krátké, ale mohou trvat i tři čtvrtě hodiny. Příznivější prognózu lze uvést, pouze pokud je přítomna vzácně se vyskytující periodická forma paroxysmální hemikranie. Tady mohou být delší období bez bolesti bez záchvatů bolesti hlavy. V ideálním případě může být postižená osoba bez bolesti několik týdnů nebo dokonce měsíců. Stále není jasné, proč dochází k paroxysmální hemikranii. Je to relativně vzácné.
Prevence
Vzhledem k tomu, že přesné příčiny a mechanismy rozvoje paroxysmální hemikranie nejsou doposud jasně pochopeny a známy, stěží preventivní opatření lze doporučit. Životní styl, který je co nejvíce bez stresu a odpočinku, s dobrým pracovním životem vyvážit, může být preventivním opatřením. V současné době však nelze u tohoto vzácného stavu uvést žádné potvrzené preventivní chování, protože etiologie je stále do značné míry nejasná.
Následovat
U paroxysmální hemikranie musí trpící věnovat zvláštní pozornost tomu, aby se vyhnuli všem vnějším vlivům, které mohou vést na bolest hlavy. Postižení jedinci by se měli vyvarovat stresu a měli by mít přiměřený a dobře upravený spánek. Během fází silného emočního stresu by měly být používány různé terapie, které poskytují kognitivní úlevu. Mezi příklady patří jóga or rozjímání. To může pomoci snížit a zmírnit spouštěče stresu. Pacienti by se měli vyhnout jakýmkoli konfliktním situacím. Velkou pomocí pro následnou péči je zvýšení kvality života a posílení radosti ze života. Je třeba naplánovat a podniknout relaxační volnočasové aktivity. V případě důležitých úkolů je třeba hledat pomoc od příbuzných. Pomoc je také zapotřebí při každodenních úkolech. Toto onemocnění omezuje postižené, takže sociální kontakty nabývají na důležitosti. Především by měly být udržovány vztahy s rodinou a příbuznými, aby bylo možné kdykoli požádat o pomoc. Příznaky se obvykle vyskytují častěji, když jsou pacienti pod psychickým stresem. Zdravý životní styl by proto měl být na prvním místě. To znamená vyhnout se jakémukoli stresu a udržovat zdraví strava, vyhýbat se nadváze a také se zdržet konzumace nikotin a alkohol.
To je to, co můžete udělat sami
V každodenním životě minimalizujte všechny vlivy, které by mohly vést k vyvolání bolesti hlavy. Optimální hygiena spánku a dostatečný spánek jsou stejně nutné jako vyhýbání se stresu. Ve fázích emočního stresu by měly být používány různé techniky k poskytnutí kognitivní úlevy jóga or rozjímání může pomoci zmírnit i snížit stresory. Je třeba se vyhnout konfliktním situacím a trvale je vyřešit co nejrychleji. Je užitečné posilovat chuť do života a zlepšovat kvalitu života. U mnoha pacientů to vyžaduje restrukturalizaci životních podmínek. Kromě toho by měly být plánovány volnočasové aktivity, které poskytují úlevu. Vzhledem k tomu, že nemoc je velkou překážkou při zvládání každodenních povinností, je třeba včas naplánovat důležité pochody. Při stabilním sociálním prostředí lze využít pomoci příbuzných nebo přátel. Proto by měly být udržovány sociální kontakty. Ve fázích osvobození od příznaků by měl postižený sám pečlivě prozkoumat, která životní rozhodnutí by měla být znovu zvážena. U mnoha pacientů se příznaky objevují častěji, když jsou vystaveni silnému emočnímu stresu a kompromisům. Celkově by měla postižená osoba vést zdravý životní styl. To zahrnuje vyvážený strava, vyhýbání se nadváze a přiměřené cvičení. Spotřeba nikotin a alkohol by se mělo zdržet.
