Lékařská anamnéza (anamnéza onemocnění) představuje důležitou součást diagnostiky Whippleovy choroby. Rodinná anamnéza Vyskytuje se ve vaší rodině častá historie infekčních chorob? Sociální historie Jaké je vaše povolání? Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické stížnosti). Trápí vás bolesti břicha, průjem, hubnutí? Zažíváte nějaké… Whippleova nemoc: Lékařská historie
Krev, krvetvorné orgány-imunitní systém (D50-D90). Sarkoidóza (Boeckova choroba) - zánětlivé systémové onemocnění postihující primárně kůži, plíce a lymfatické uzliny. Kůže a podkoží (L00-L99). Vaskulitida (vaskulární zánět) Kardiovaskulární systém (I00-I99) Endokarditida (zánět endokardu). Ústa, jícen (jícen), žaludek a střeva (K00-K67; K90-K93). Malabsorpční syndrom - porucha absorpce živin. Muskuloskeletální systém a pojivová tkáň (M00-M99). Kolagenóza,… Whippleova choroba: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Níže jsou uvedeny nejdůležitější choroby nebo komplikace, ke kterým může přispět Whippleova choroba: Oči a oční přívěsky (H00-H59). Uveitida - zánět kůže středního oka. Kardiovaskulární systém (I00-I99) Endokarditida (zánět endokardu; druhé nejčastější místo). Myokarditida (zánět srdečního svalu). Perikarditida (zánět osrdečníku) s chlopenní nedostatečností. Muskuloskeletální… Whippleova nemoc: Komplikace
Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy. Malý krevní obraz Zánětlivé parametry-CRP (C-reaktivní protein). Tropheryma whippelii PCR* (polymerázová řetězová reakce) z biopsie (vzorek tkáně), stolice, mozkomíšní mok (nervová tekutina); v případě potřeby elektronová mikroskopie. Laboratorní parametry 2. řádu - podle výsledků historie, fyzikálního vyšetření a povinné laboratoře… Whippleova nemoc: Test a diagnostika
Terapeutický cíl Rehydratace (rovnováha tekutin). Eliminace bakterií Vyhýbání se komplikacím Doporučení k terapii Symptomatická terapie (analgetika (léky tlumící bolest)/antipretika (antipyretika), je -li to nutné) včetně náhrady tekutin, tj. Orální rehydratace pro příznaky dehydratace (nedostatek tekutin;> 3% úbytek hmotnosti): podání perorálně rehydratační roztoky (ORL), které by měly být hypotonické, mezi jídly („přestávky na čaj“) pro mírnou až střední dehydrataci. Antibióza… Whippleova choroba: léková terapie
Povinná diagnostika zdravotnických prostředků. Gastroduodenoskopie (endoskopie žaludku a dvanáctníku) [duodenální biopsie: detekce PAS-pozitivních makrofágů v lamina propria duodenum / duodenum]. Kolonoskopie (kolonoskopie) s biopsiemi (vzorkováním tkáně) obarveným barvením PAS. Důležité oznámení. Negativní histologie tenkého střeva v žádném případě nevylučuje Whippleovu chorobu!
Následující symptomy a stížnosti mohou naznačovat Whippleovu chorobu: Hubnutí Enteropatická artritida (oligoartritida/výskyt zánětu kloubů (artritida) u méně než 5 kloubů)/spondyloartropatie/sakroiliitida (zánět sakroiliakálního kloubu mezi křížovou kostí a kyčelní kostí); nejčastější první příznak: 18%; může předcházet střevním („postihujícím střevo“) symptomům až o 10 let!) Synovialitida (synoviální zánět). Lymfadenopatie (zvětšení lymfatických uzlin). … Whippleova nemoc: příznaky, stížnosti, příznaky
Patogeneze (vývoj onemocnění) Tropheryma whippelii byla zjištěna v čistírnách odpadních vod a ve stolici pracovníků čistíren odpadních vod, jakož i ve stolici zdravých jedinců. Přenos z člověka na člověka zatím nebyl pozorován. Jak přesně k infekci dochází, je stále předmětem studií. Předpokládá se, že pouze lidé s poruchou… Whippleova choroba: Příčiny
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné teploty, tělesné hmotnosti, tělesné výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže, sliznice a skléry (bílá část oka) [poruchy pigmentace kůže; uveitida (zánět střední kůže oka)] Břicho (břicho) Tvar… Whippleova nemoc: Vyšetření
