Příznaky
Projekt šlacha čéšky slza se obvykle projeví náhlou bolest u postižené osoby. Ztráta stability navíc ztěžuje chůzi a stání a snižuje pevnost kolenní kloub. Aktivní rozšíření v kolenní kloub je obvykle omezené nebo již není možné. Kromě toho lze pozorovat, že čéška je vyšší než protilehlá strana (elevace čéšky) a a důlek může být často cítit na místě slzy. Další jev, ke kterému dochází při roztržení šlacha čéšky est que le čéška sklouzne, když stehno svaly jsou napnuté nebo když kolenní kloub je ohnutý, protože roztržená šlacha již ho dostatečně nedrží na holenní kosti.
Diagnóza roztržené šlachy čéšky
Během palpace roztržené patelární šlachy, jak patela, tak hmatatelná důlek jsou patrné. Navíc šlachu již nelze nahmatat jako spojitou. Přesnou povahu slzy lze snadno posoudit na Rentgen obrázek.
Kromě toho lze vidět, zda existuje další kostní slza šlachy či nikoli. Laterální obraz navíc umožňuje vyloučit další diagnózy s podobnými příznaky (např. Patelární ruptura), což má zásadní význam pro další terapii. Nakonec je diagnóza potvrzena pomocí ultrazvuk zkouška.
U komplikovanějších variant prasknutí patelární šlachy nebo k vyloučení souběžných poranění kolenního kloubu může být nutná další zobrazovací diagnostika. Patří mezi ně například MRT kolena. Zejména v případě částečných slz patelární šlachy může MRI kolena poskytnout cenné informace o stav zbývající patelární šlachy.
V akutní fázi roztržení šlacha čéšky, lze se pokusit ulevit bolest s ledem a zvedněte noha. Pokud je šlacha zcela roztržená, měla by být vždy chirurgickým zákrokem znovu sešita. Výjimkou by bylo, pokud je pacient v akutním nebezpečí smrti nebo pokud dojde také k rozsáhlému poškození měkkých tkání.
V tomto případě je lepší počkat a stabilizovat celkovou situaci pacienta před provedením operace pro roztržená šlacha čéškyBez chirurgického zákroku však lze léčit pouze kmeny nebo malé slzy šlachy, které nezpůsobí žádné významné snížení síly. V závislosti na umístění roztržená šlacha čéšky, je použit jiný postup. V případě hlubokého natržení patelární šlachy na přechodu do holenní kosti, které se často vyskytuje u dětí a dospívajících, se provede šicí šev a šlacha se také fixuje ke kosti pomocí stehové kotvy.
K ochraně nově fixované šlachy před mechanickým přetížením se obvykle používá tzv. McLaughlinova cerkláž. Jedná se o lanový popruh, který je upevněn mezi čéška a holenní k úlevě od šlachy během procesu hojení. To umožňuje provést včasnou léčbu, aby se co nejrychleji obnovil plný rozsah pohybu kolenního kloubu.
Po třech až šesti měsících je tato drátěná smyčka znovu odstraněna, pokud se již dříve neuvolnila nebo neodpojila. Je také důležité zajistit obnovení předchozí délky šlachy, protože příliš pevná fixace může vést k pozdním následkům, jako je omezená pohyblivost nebo artróza. Chirurgie pro a roztržená šlacha čéšky se provádí pod Celková anestezie a obvykle to netrvá déle než 30 až 45 minut. Komplikace, které mohou nastat během tohoto postupu, jsou, stejně jako u všech chirurgických zákroků, krvácení v oblasti kolenního kloubu, možná infekce a poranění sousedních struktur.
