Terapie SIRS je komplexní. Kromě „lékové terapie“, která je jednou z hlavních opor, mají velký význam „kauzální terapie“ a „podpůrná terapie“ (pro hemodynamickou stabilizaci viz „léková terapie“). Kauzální terapie V případě potřeby chirurgická terapie. fokální terapie: Základním předpokladem úspěšné terapie je chirurgická terapie základního onemocnění, nebo pokud… Syndrom systémové zánětlivé odpovědi (SIRS): Terapie
Lékařská anamnéza (anamnéza onemocnění) představuje důležitou součást diagnostiky syndromu systémové zánětlivé odpovědi (SIRS). Rodinná anamnéza Jaký je aktuální zdravotní stav vašich rodinných příslušníků? Sociální anamnéza Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické stížnosti). Jaké jsou přítomné příznaky? Dušnost* Pulzní závod* Poruchy vědomí* jako… Syndrom systémové zánětlivé odpovědi (SIRS): Anamnéza
Nemoci, které mohou způsobit SIRS: Infekční a parazitární onemocnění (A00-B99). Krvácení, nespecifikovaná ischemie, neurčeno - snížené zásobení orgánu krví. Játra, žlučník a žlučovody-slinivka (pankreas) (K70-K77; K80-K87). Pankreatitida (zánět slinivky břišní). Ústa, jícen (jícen), žaludek a střeva (K00-K67; K90-K93). Ileus (střevní obstrukce) Zranění, otravy a další důsledky vnějších příčin ... Syndrom systémové zánětlivé odpovědi (SIRS): Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Následující jsou nejdůležitější onemocnění nebo komplikace, ke kterým může přispět syndrom systémové zánětlivé odpovědi (SIRS): Krev, krvetvorné orgány-imunitní systém (D50-D90). Poruchy koagulace → krvácení/zvýšená srážlivost (diseminovaná intravaskulární koagulace; diseminovaná intravaskulární koagulace, zkráceně DIC syndrom; konzumní koagulopatie). Kardiovaskulární systém (I00-I99). Poruchy kardiovaskulárních funkcí Hypotenze - příliš nízká… Syndrom systémové zánětlivé odpovědi (SIRS): Komplikace
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření-včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže, sliznice a skléry (bílá část oka) [cyanóza (namodralé zabarvení kůže/sliznic za nepřítomnosti kyslíku) ?; generalizovaný edém (zadržování vody v tkáních) ?; petechiae („blecha podobná… Syndrom systémové zánětlivé odpovědi (SIRS): Vyšetření
Laboratorní parametry 1. řádu-povinné laboratorní testy. Malý krevní obraz [krevní destičky (trombocyty) ↓] Zánětlivý parametr-PCT (prokalcitonin)/Pokyny doporučují stanovení PCT [prokalcitonin se zvyšuje během několika hodin (2–3 h) a dosahuje svého maxima již po 24 hodinách; Koncentrace PCT: <0.5 ng/ml vylučuje těžkou sepsi nebo septický šok s vysokou pravděpodobností> 2 ng/ml způsobuje těžkou sepsi… Syndrom systémové zánětlivé odpovědi (SIRS): Test a diagnostika
Doporučení k terapii Terapie SIRS závisí na přesné příčině nebo předchozím onemocnění: Chirurgická terapie základního onemocnění (fokální dekontaminace) [viz „Další terapie“]. Léková terapie: Antimikrobiální terapie Podpůrná („adjuvantní“) terapie: intenzivní terapie, stabilizace oběhu, objemová terapie, inzulínová terapie, v případě potřeby další podpůrná terapie). Správa dýchacích cest/ventilace [viz „Další terapie“]. Renální substituční terapie, pokud je to nutné [viz… Syndrom systémové zánětlivé odpovědi (SIRS): Drogová terapie
Povinná diagnostika zdravotnických prostředků. Analýza obrysů arteriálního pulzu (metoda monitorování hemodynamiky, tj. Stanovení srdečního výdeje (HMV) u pacientů vyžadujících intenzivní péči) Invazivní měření krevního tlaku ke stanovení středního arteriálního tlaku (MAD). Břišní ultrasonografie (ultrazvukové vyšetření břišních orgánů) - pro základní diagnostiku. Elektrokardiogram (EKG; záznam elektrické aktivity srdce… Syndrom systémové zánětlivé odpovědi (SIRS): Diagnostické testy
Pro stanovení diagnózy syndromu systémové zánětlivé odpovědi (SIRS) musí být splněna dvě z následujících kritérií: Hlavní příznaky Respirační insuficience (omezení dýchání) s jedním z následujících kritérií: Arteriální parciální tlak kyslíku <70 mmHg během spontánního dýchání. Horowitzův index (oxygenační index; paO2/FiO2 <175 mmHg) - index, který poskytuje informace o… Syndrom systémové zánětlivé odpovědi (SIRS): příznaky, stížnosti, příznaky
