Syndrom systémové zánětlivé odpovědi (SIRS): Test a diagnostika

Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy.

  • Malý krevní obraz [krevní destičky (trombocyty) ↓]
  • Zánětlivý parametr - PCT (prokalcitonin) / Pokyny doporučují stanovení PCT [prokalcitonin se zvyšuje během několika hodin (2-3 hodiny) a svého maxima dosáhne za pouhých 24 hodin; Koncentrace PCT:
    • <0.5 ng / ml vylučuje těžkou sepsi nebo septický šok s vysokou pravděpodobností
    • > 2 ng / ml činí vysoce pravděpodobnou těžkou sepsi nebo septický šok]
  • Stav moči (rychlý test na: pH, leukocyty, dusitany, bílkoviny, glukózaketon, urobilinogen, bilirubin, krev), sediment, v případě potřeby kultivace moči (detekce patogenů a resistogram, tj. testování vhodných látek) antibiotika pro citlivost / odpor).
  • Elektrolyty - vápník, chlorid, draslík, magnézium, sodík, fosfát.
  • Půst glukóza (půst krev glukóza), je-li to nutné, orální test tolerance glukózy (oGTT).
  • Krev analýza plynů (BGA) včetně pro stanovení: PaO2 / FiO2 (mmHg) [arteriální kyslík parciální tlak v mmHg / inspirační O2 koncentrace; označuje procento kyslík].
  • Parametry štítné žlázy - TSH
  • Parametry pankreatu - amylázy, elastáza (v séru a stolici), lipáza.
  • Parametry jater - alaninaminotransferáza (ALT, GPT), aspartátaminotransferáza (AST, GOT), glutamát dehydrogenáza (GLDH) a gama-glutamyltransferáza (gama-GT, GGT), alkalická fosfatáza, bilirubin [↑]
  • Renální parametry - močovina, kreatinin [↑], cystatin C. or clearance kreatininu, Pokud je potřeba.
  • Koagulační parametry - PTT, Quick, aktivita antitrombinu (AT III).
  • laktát - pokud mléčný acidóza je podezřelý (forma metabolická acidóza ve kterém pokles pH krve je způsoben akumulací kyseliny laktát) [hladina laktátu v plazmě ≥ 2.0 mmol / la pH <7.35]
  • Mikrobiologické nátěry a / nebo kultury (aerobní a anaerobní krevní kultury; 2krát 2 nebo lépe 3krát 2 krevní kultury); v případě potřeby také z venózních přístupů nebo z kanalizace.
  • Poznámka: In urosepsenapříklad krevní kultury jsou pozitivní v necelých 30% případů.
  • Analýza krevních plynů (BGA), mimo jiné k určení: PaO2 / FiO2 (mmHg) [arteriální kyslík parciální tlak v mmHg / inspirační O2 koncentrace; označuje procento kyslíku].

Laboratorní parametry 2. řádu - v závislosti na výsledcích anamnézy, fyzikálním vyšetření a povinných laboratorních parametrech - pro diferenciální diagnostické objasnění

  • Interleukin-6 (IL-6), nádor nekróza faktor (synonyma: TNF α, kachektin, lymfotoxin) nebo laboratorní parametry vázající lipopolysacharid na protein, které mohou v rané fázi naznačovat sepsi.
  • Toxikologické testy - při podezření na intoxikaci.

Poznámka: Laboratorní parametry označené v tučný které jsou brány v úvahu ve skóre SOFA (viz níže sepse / klasifikace).

U až 30% onemocnění nelze u sepse provést žádnou potvrzenou detekci patogenů.