Terapeutická doporučení
Terapie pro SIRS závisí na přesné příčině nebo předchozím onemocnění:
- Chirurgický terapie základního onemocnění (fokální dekontaminace) [viz „Další léčba“].
- Drogová terapie:
- Vedení dýchacích cest /větrání [viz „Dále terapie“].
- Renální substituční léčba, pokud je to nutné [viz „Další léčba“]
- Výživa [viz „Další terapie“]
Drogová terapie (antimikrobiální terapie)
- Na základě bakteriologických vyšetření (krevní kultura/ krevní kultury, nátěry, vzorky tkání atd.).
- Začněte širokospektrální antibiotika ihned po stanovení diagnózy (podrobnosti viz „Sepse / Léčebná terapie“).
- Nejprve vyplňte vždy dávka, pak je-li to nutné u ledvin / játra nedostatečnost (poškození ledvin / porucha funkce jater nebo selhání jater porucha funkce jater) dávka.
Drogová terapie (podpůrná terapie)
Arteriální hypotenze (systolická arteriální krev tlak <90 mmHg nebo střední arteriální krevní tlak <70 mmHg po dobu nejméně jedné hodiny).
- Objemová terapie:
- Krystaloidní a koloidní roztoky Poznámka: Výbor pro hodnocení rizik (PRAC) Evropské agentury pro léčivé přípravky EMA doporučuje po přezkoumání odebrat schválení přípravku hydroxyethylškrob (HES) v EU. Od 17. dubna 2019 mohou HES používat pouze speciální instituce. (Sdělení: Federal Institute for Drogy a Zdravotnické prostředky (BfArM)) Jako alternativa k hypovolemii krystaloid řešení (fyziologický roztok, hydrogenuhličitan, dextróza, Ringer) jsou k dispozici.
- červená krev buněčné koncentráty (krevní produkty získané z plné krve a sestávají hlavně z červených krvinek) v hemoglobin (Hb) hodnoty <7 g / dl (cíl: 7-9 g / dl).
- Podávání katecholaminů:
- Norepinefrinu v přítomnosti snížené systémové vaskulární rezistence (vaskulární rezistence).
- Dobutamin v hypodynamickém oběh (krev tlaková ztráta/šok).
- Vazopresin /Terlipresin je-li to nutné při žáruvzdorné cirkulační nestabilitě.
- Krevní transfúze for hemoglobin hladiny (Hb; krevní barvivo) <7-8 g / dl.
Měly by být splněny následující podmínky:
- Střední arteriální tlak (MAP) by měl být> 65 mmHg. Včasná stabilizace oběhu (<6h) snižuje úmrtnost (úmrtnost)!
- Ostatní parametry:
Intenzivnější inzulínová terapie
- Doporučte nastavit krev glukóza hladiny mezi 90 - 150 mg / dl ke snížení úmrtnosti (úmrtnosti).
Další podpůrná terapie
- Aktivovaný protein C ke stabilizaci fibrinolýzy (endogenní rozpouštění trombu /krevní sraženina) v rané fázi těžké sepse s selháním více orgánů.
- Antitrombin (AT) III, je-li relevantní.
- Glukokortikoidy v případě hemodynamické nestability.
- Další agenti jsou v současné době předmětem různých studií
