Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy. Kultivace patogenů ze stěru vředu. Speciální barvení (Gramova příprava), pomocí něhož jsou patogeny viditelné pod mikroskopem [patognomické pro H. ducreyi jsou struktury podobné rybímu vlaku]. Kultura Amplifikační test nukleové kyseliny (NAAT) - velmi vysoká citlivost a obvykle citlivější než klasický… Molle's Ulcer: Test a diagnostika
Terapeutické cíle Eliminace patogenů Vyhnutí se komplikacím Vedení partnera, tj. Nakažení partneři, pokud existují, musí být lokalizováni a ošetřeni (kontakty musí být sledovány po dobu 10 dnů). Doporučení k terapii Antibióza (antibiotická terapie/látka první linie: azithromycin (makrolid) v jedné dávce; v případě potřeby také ceftriaxon); alternativně erythromycin (makrolidové antibiotikum) nebo ciprofloxacin (antibiotikum ze skupiny fluorochinolonů). … Molle's Ulcer: Drogová terapie
Volitelná diagnostika zdravotnických prostředků - v závislosti na výsledcích historie, fyzického vyšetření, laboratorní diagnostiky a povinné diagnostiky zdravotnických prostředků - pro objasnění diferenciální diagnostiky. Sonografie (ultrazvukové vyšetření) - určit možnou tvorbu píštěle v nemocné tkáni; u mužů například tvorba píštěle od močové trubice (urethra) po glans penis (glans).
Abscesy lymfatických uzlin (kolekce hnisu v zapouzdřených dutinách) musí být chirurgicky otevřeny a vyčerpány. Fagedanické (vředy s progresivním šířením podle oblasti nebo hloubky) a mutilační („mutilační“) progrese mohou rovněž vyžadovat chirurgický zákrok.
Aby se zabránilo molleho vředu, je třeba věnovat pozornost snížení rizikových faktorů. Behaviorální rizikové faktory Užívání drog včetně sdílení drogových doplňků. Sexuální přenos Promiskuita (sexuální kontakt s relativně často se měnícími různými partnery). Prostituce Muži, kteří mají sex s muži (MSM). Sexuální kontakty v prázdninové zemi Nechráněný koitus Sexuální praktiky s vysokým rizikem… Molle's Ulcer: Prevence
Následující symptomy a stížnosti mohou naznačovat molle vřed: Vedoucími příznaky Časné příznaky jsou papuly (uzlíkovitá změna na kůži nebo sliznici), které se po několika dnech změní na pustuly (pustuly na kůži nebo sliznici), které se poté změní na 1-3 cm bolestivé vředy (vředy) s měkkými, hnisavými okraji Bolestivá lymfadenopatie (zvětšení lymfatických uzlin). Výše … Molleův vřed: příznaky, stížnosti, příznaky
Patogeneze (vývoj onemocnění) Ulcus molle je přenášen bakterií Haemophilus ducreyi hlavně pohlavním stykem. Bakterie hnízdí v malých kožních lézích, kde se pak vytvoří papuly, které se vředem rozlomí a způsobí silnou bolest. Etiologie (příčiny) Biografické příčiny Geografické faktory - rozvojové země Behaviorální příčiny Užívání drog včetně sdílení drogových doplňků. Sexuální… Molle's Ulcer: Příčiny
Níže jsou uvedeny nejdůležitější choroby nebo komplikace, ke kterým může molleův vřed přispívat: Infekční a parazitární onemocnění (A00-B99). Bakteriální superinfekce vředu (vřed). Absces lymfatických uzlin - nahromadění hnisu v zapouzdřeném prostoru. Kůže-podkožní (L00-L99) Obří vřed (vřed) Příznaky a abnormální klinické a laboratorní nálezy jinde… Molle's Ulcer: Komplikace
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže, sliznice, břišní stěna a tříselná oblast (oblast třísel) [bolestivá lymfangitida (zánět regionálních lymfatických uzlin)] Vyšetření genitální oblasti: Muž (urologické vyšetření) Kontrola a palpace… Molleův vřed: Vyšetření
Lékařská anamnéza (anamnéza onemocnění) představuje důležitou součást diagnostiky mollových vředů. Rodinná anamnéza Sociální anamnéza Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické potíže). Zaznamenali jste nějaké kožní léze, jako jsou pustuly nebo bolestivé ulcerace (vředy) na penisu, stydkých pyskech nebo kolem konečníku? Všimli jste si bolestivých zvětšených lymfatických uzlin? Jak … Molle's Ulcer: Lékařská historie
Kůže a podkoží (L00-L99). Folikulitida (zánět vlasových folikulů). Pyoderma (pustulární vyrážka) Infekční a parazitární onemocnění (A00-B99). Kapavka (kapavka) Granuloma inguinale (GI; synonyma: granuloma venereum, donovanosis) - tropická pohlavně přenosná infekce („STI“) způsobená bakterií Calmmatobacterium granulomatis, primárně spojená s vředy (genitální vředová choroba, GUD) [bude později vyloučeno etapy]. Herpes simplex genitalis -… Molle's Ulcer: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Obecná opatření Management partnerů, tj. Infikovaní partneři, pokud existují, musí být lokalizováni a ošetřeni (kontakty musí být sledovány po dobu 10 dnů) Dodržování obecných hygienických opatření! Hygiena genitálií Jednou denně by měla být oblast genitálií omyta přípravkem pro péči o neutrální pH. Mytí několikrát denně mýdlem, intimním mlékem nebo dezinfekčním prostředkem ničí… Molle's Ulcer: Therapy
