Anamnéza (anamnéza pacienta) představuje důležitou součást diagnostiky poruch vestibulární funkce. Rodinná anamnéza Sociální anamnéza Existují nějaké důkazy o psychosociálním stresu nebo napětí v důsledku vaší rodinné situace? Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické potíže). Kdy dochází k závratím? Pohybující se závratné vertigo Ležení… Poruchy vestibulární funkce: anamnéza
Oči a oční přívěsky (H00-H59). Poruchy zraku (zejména zhoršené vidění) *. Krev, krvetvorné orgány-imunitní systém (D50-D90). Anémie (anémie) Endokrinní, nutriční a metabolická onemocnění (E00-E90). Desikóza * (dehydratace). Hypoglykemie (nízká hladina cukru v krvi) Hypokalémie * (nedostatek draslíku) Hyponatrémie * (nedostatek sodíku) Kardiovaskulární systém (I00-I99) * Kardiovaskulární poruchy jako hypertenze (vysoký krevní tlak), hypotenze… Poruchy vestibulární funkce: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Následující jsou nejdůležitější onemocnění nebo komplikace, ke kterým mohou přispět poruchy vestibulární funkce: Psychika-nervový systém (F00-F99; G00-G99). Sociální izolace - když nevycházíte z domu kvůli závratím. Příznaky a abnormální klinické a laboratorní nálezy nezařazené jinde (R00-R99) Nestálost chůze/poruchy chůze Poranění, otravy a některé další… Poruchy vestibulární funkce: následné nemoci
Laboratorní parametry 2. řádu - v závislosti na výsledcích historie, fyzikálním vyšetření a povinných laboratorních parametrech - pro diferenciální diagnostické objasnění. Malý krevní obraz [anémie/anémie ?; MCV ↑ → údaj o zneužívání/zneužívání alkoholu, pokud existuje]. Sérová hladina feritinu (zásoby železa) - při podezření na anémii s nedostatkem železa. Zánětlivé parametry-CRP (C-reaktivní protein) nebo… Poruchy vestibulární funkce: Test a diagnostika
Terapeutický cíl Zlepšení symptomů Terapeutická doporučení Poznámka: Neexistuje žádná potvrzená kauzální terapie. Následuje léková terapie v závislosti na indikaci: Benigní paroxysmální poziční vertigo (BPLS): dimenhydrinát (antivertiginosa). Bilaterální vestibulopatie (BV): prednisolon (glukokortikoidy); asi 4 týdny; klesající dávky; případně k obnovení vestibulární funkce. Meniérova nemoc: terapie probíhá ve čtyřech ... Poruchy vestibulární funkce: léková terapie
Volitelná diagnostika zdravotnických prostředků - v závislosti na výsledcích historie, fyzického vyšetření, laboratorní diagnostiky a povinné diagnostiky zdravotnických prostředků - pro objasnění diferenciální diagnostiky. Zobrazování lebky magnetickou rezonancí (kraniální MRI, kraniální MRI nebo cMRI) - pro podezření: Akustický neurom (vestibulární schwannom; benigní růst sluchových a vestibulárních nervů). Endolymphhydrops v… Poruchy vestibulární funkce: diagnostické testy
Aby se zabránilo poruchám vestibulárních funkcí, je třeba věnovat pozornost snížení individuálních rizikových faktorů. Ménièrova nemoc Rizikové faktory chování Užívání stimulantů Zneužívání alkoholu (závislost na alkoholu) Zneužívání nikotinu (závislost na nikotinu) Psychická stresová situace Benigní paroxyzmální poziční vertigo (BPLS) Rizikové faktory chování Behaviorální rizikové faktory Otáčení hlavy může vyvolat záchvat; zejména ráno léky (farmakogenní příčiny… Poruchy vestibulární funkce: prevence
Příznak závratě je často doprovázen různými dalšími příznaky: Nevolnost Nystagmus - nedobrovolné, ale rychlé rytmické pohyby očí. Poziční nestabilita Ataxie chůze (poruchy chůze) Typ vertigo Systematické vertigo (směrové vertigo). Souvislé závrať Točící se závrať Výšková nadmořská výška Poziční závrať Poziční závrať Výtah výkyvů Vertikální vertigo Nesystematické vertigo (neorientované vertigo, difúzní vertigo). Ménièrova nemoc… Poruchy vestibulární funkce: příznaky, stížnosti, příznaky
Patogeneze (vývoj onemocnění) Vestibulární orgán je součástí vnitřního ucha. Jeho funkcí je kontrola rovnováhy (vestibulárního orgánu). Pokud jsou problémy s vestibulárním orgánem, mohou se objevit závratě. Vestibulární orgán se skládá ze tří půlkruhových kanálků a dvou struktur, které se nazývají makulární orgány (saccule a utriculus). Arkády plné endolymfy,… Poruchy vestibulární funkce: příčiny
Terapie vertiga závisí na příčině. Je nutné doporučení na pohotovost: Když může být vertigo výrazem ohrožujícího stavu vyžadujícího akutní léčbu. Pokud by závratě mohly mít za následek nebo již způsobily hrozivou sekundární komplikaci (např. Pád). Nemocniční terapie je nutná, pokud: Existuje akutní onemocnění vyžadující… Poruchy vestibulární funkce: terapie
