Patogeneze (vývoj onemocnění)
Vestibulární orgán je součástí vnitřního ucha. Jeho funkcí je ovládání vyvážit (vestibulární orgán). Pokud se vyskytnou problémy s vestibulárním orgánem, mohou se objevit závratě. Vestibulární orgán se skládá ze tří půlkruhových kanálů a dvou struktur nazývaných makulární orgány (saccule a utriculus). Arkády plné endolymfy tvoří rotační smyslový orgán. Orgány makuly snímají translační zrychlení těla ve vesmíru. Takto získané smyslové informace jsou přenášeny prostřednictvím VIII. Kraniální nerv (Nervus vestibulocochlearis) k odpovídajícím nervovým jádrům v mozkový kmen (vestibulární jádra). U bilaterální vestibulopatie (BV) existuje oboustranná horší funkce nebo selhání vestibulární nerv a / nebo vestibulární orgán. Akutní jednostranná vestibulopatie může být způsobena reaktivací latentní opar infekce virem simplex (HSV) -1. V benigní periferní paroxysmální polohové vertigo (BPPV), meniérová nemoca vestibulární paroxysmie existuje jednostranná paroxysmální patologická excitace nebo méně často inhibice vestibulární nerv a / nebo vestibulární orgány. U vestibulární paroxysmie se jako příčina předpokládá vaskulární-nervovo-vestibulární kontakt, který je však také zjištěn zobrazením až u 45% všech zdravých jedinců ?! Poruchy vestibulární funkce v důsledku změn souvisejících s věkem:
- Orgán vyvážit: smyslové epitel a otolity stárnou.
- Vestibulární jádra: pokles počtu neuronů o přibližně 3% za deset let od 40 do 50 let.
- Kardiovaskulární systém: toto omezuje srdeční kompenzační kapacitu.
Etiologie (příčiny)
Periferně-vestibulární příčiny (narušení labyrintu nebo / a retrolabyrintové oblasti).
- Bilaterální vestibulopatie (BV), např.
- Coganův syndrom
- Bilaterální Menierova choroba
- Rodinná vestilopatie
- Meningitida (meningitida)
- Vrozené (angorigenní) malformace
- Akutní nebo subakutní jednostranná vestibulární dysfunkce (ovlivňující labyrint a / nebo vestibulární nerv).
- Neadekvátní paroxysmální stimulační jevy periferního vestibulárního systému, jako je labyrint:
- Benigní paroxysmální polohové vertigo (BPLS).
- Vestibulární paroxysmie vestibulárního nervu.
Centrální vestibulární forma závrať (léze podél vestibulárních spojení z vestibulárních jader v prodloužené míše do okulomotorických jader a integračních center v rostrálním středním mozku a do vestibulocerebellum, thalamusa vestibulární kůra v temporoparietální mozek (Brandt a kol., 2004)).
- Léze mozkového kmene
- Parkinsonova nemoc (třesoucí se choroba; třesoucí se paralýza).
- Roztroušená skleróza (MS)
- Cerebrovaskulární - v důsledku poruch v krev tok do centrálního nervový systém.
- Cerebelární léze - poškození mozeček.
Non-vestibulární organické příčiny
- Chronická hypoxie (nedostatek kyslík zásobení tkání).
- Dumpingový syndrom (omílání tekutých a pevných potravin ze žaludku do tenkého střeva)
- Poruchy elektrolytů, dehydratace (nedostatek tekutin).
- Nemoci krvetvorby (krev nemoci).
- Intoxikace (alkohol, drogy a jiné škodlivé látky).
- Kardiovaskulární příčiny (kardiovaskulární onemocnění).
- Bradykardické (srdeční tep méně než 60 úderů za minutu) a tachykardické (srdeční tep více než 100 úderů za minutu) arytmie
- Hypotonické („spojené s nízkou krev tlak “) regulační poruchy.
- Aktuální překážky cesty
- Bazilární migréna
- Vertebrobasilar nedostatečnost
- Subclavian steal syndrom
- Strukturální srdce onemocnění se sníženým srdečním výdejem (HMV).
- Oční („související s očima“) příčiny.
- Katarakta (katarakta)
- Oční závrať ( "závratě vyvolané okem).
- Retinopatie (onemocnění sítnice).
- Farmakogenní příčiny (viz část „Závratě způsobené léky“).
- Polyneuropatie
- Metabolická onemocnění
- ZEg hypoglykemie (nízká krev cukr).
- Trauma vyvolaná závrať (traumatické poranění mozku (TBI); zkreslení krční páteře).
Meniérová nemoc
Patogeneze (vývoj onemocnění)
Přesný spouštěč Menierovy choroby není znám. Předpokládá se, že je to kvůli narušení homeostázy vnitřního ucha multifaktoriální geneze: Jisté je, že k tvorbě endolymfatických hydropsů (endolymfických hydropsů; zvýšený výskyt vody nebo serózní tekutiny) dochází v důsledku reabsorpční poruchy endolymfy ( bohatý na draslík) ve vnitřním uchu. To se mísí s perilymfou (tekutina podobná lymfě mezi membránovým a kostním labyrintem vnitřního ucha, která má nízký obsah draslíku) a poškozuje nervová vlákna sluchového nervu.
Etiologie (příčiny)
Biografické příčiny
- Vegetativně nestabilní jedinci
Příčiny chování
- Spotřeba stimulantů
- Zneužívání alkoholu (závislost na alkoholu)
- Zneužívání nikotinu (závislost na nikotinu)
- Psychická stresová situace
Příčiny související s nemocí
- Alergie NS
- Virová reaktivace, blíže neurčená
Benigní paroxysmální poziční vertigo (BPLS)
Synonymum: benigní periferní paroxysmální polohové vertigo (BPPV).
Patogeneze (vývoj onemocnění)
Příčinou benigního paroxysmálního vertiga je kanalolitiáza nebo kupulolitiáza. To se týká přítomnosti drobných konkrementů (kamenů) v zadním nebo vodorovném obloukovitém kanálu (orgánu vyvážit) v důsledku oddělení stejných od otolitových orgánů vnitřního ucha. Možnými příčinami jsou procesy stárnutí. V 95% případů zůstává etiologie nejasná.
Etiologie (příčiny)
Příčiny chování
- Otočení hlavy může vyvolat záchvat; zvláště ráno
Příčiny související s chorobami
Uši - mastoidní proces (H60-H95).
- meniérová nemoc
Psychika - nervový systém (F00-F99; G00-G99)
- Migréna, vestibulární
Zranění, otravy a další následky vnějších příčin (S00-T98).
- Traumatické zranění mozku (TBI) - zde relativně často bilaterální BPLS.
Další
- Stav po akutní unilaterální vestibulopatii („postinfekční BPLS“).
- Prodloužená upoutanost na lůžko
Neuropathia vestibularis
Patogeneze (vývoj onemocnění)
U vestibulární neuritidy způsobuje zánětlivý proces akutní selhání vestibulárního nervu. Může to být úplné nebo neúplné. Etiologie (příčiny) není známa.
Bilaterální vestibulopatie
Patogeneze (původ choroby)
Vestibulární onemocnění charakterizované úplným selháním nebo neúplným deficitem labyrintů a / nebo vestibulárního systému nervy. V přibližně 50% případů není příčina známa (idiopatická).
Etiologie (příčiny) sekundární formy bilaterální vestibulopatie
Příčiny související s chorobami
Uši - bradavice (H60-H95).
- meniérová nemoc
Psychika - nervový systém (F00-F99; G00-G99)
- Zápal mozkových blan (meningitida).
Léky
- Aminoglykosidy - účinné látky ze skupiny antibiotika (drogy proti bakteriálním infekcím).
Vestibulární paroxysmie
Patogeneze (vývoj onemocnění)
Příčinou je komprese VIII. Lebeční nerv v oblasti mozek stonek je přítomen.
Etiologie (příčiny)
Příčiny související s chorobami
Psychika - Nervový systém (F00-F99; G00-G99).
- Komprese VIII. Lebeční nerv v oblasti mozek zastavit.
Léky (farmakogenní příčiny závratí)
- Alfa-2 agonista (tizanidin).
- Alfa blokátor (doxazosin, yohimbin).
- Alfa-sympatolytika (fenoxybenzamin).
- Analgetika
- Kofiby (inhibitory COX-2) - celekoxib, parekoxib
- Neopioidní analgetika (flupirtin).
- Nekyselá neopioidní analgetika (metamizol).
- Nesteroidní protizánětlivé drogy (NSAID) - kyselina acetylsalicylová (JAKO), Diklofenak, ibuprofen, indomethacin, meloxikam, naproxen, piroxikam.
- Opiáty nebo opioidy (alfentanil, apomorfin, buprenorfin, kodein, dihydrokodein, fentanyl, hydromorfon, loperamid, morfin, metadon, nalbufin, naloxon, naltrexon, oxykodon, pentazocin, petidin, piritramid, remifentanil, remifentanil, suifentanil,
- Antagonisté receptoru pro angiotenzin II (AT-II-RB; ARB; antagonisté podtypu 1 receptoru pro angiotensin II; blokátory receptoru pro angiotensin; antagonisté receptoru AT1, blokátory receptoru AT1, antagonisté AT1, blokátory AT1; blokátory receptoru pro angiotensin, sartany) - eprosartan, kandesartan, irbesartan, losartan, olmesartan, telmisartan, valsartan.
- Anthelmintika (albendazol, diethylkarbamazin, mebendazol, niclosamid).
- Antiarytmika
- Třída Ic antiarytmika (flekainid, propafenon).
- Ib antiarytmika (lidokain).
- Třída II antiarytmika (esmolol, metoprolol).
- Antiarytmické léky třídy IV (diltiazem, verapamil).
- Nezařazené (adenosin).
- antibiotika
- Aminoglykosidy (amikacínapramycin, genetik, gentamycin (gentamicin), gentamiciny, hygromycin B, kanamycin, netilmicin, neomycin, paromomycin, spektinomycin, streptomycin, tobramycin).
- Chinolony (cinoxacin, ciprofloxacin cliochinol, danofloxacin, difloxacin, enrofloxacinfleroxacin, flumequin, gatifloxacin, grepafloxacin, ibafloxacin levofloxacin, marbofloxacin moxifloxacinkyselina nalidixová, norfloxacin, ofloxacinu, orbifloxacin, kyselina oxolinovákyselina pipemidová, sarafloxacin, sparfloxacin, temafloxacin, nadifloxacin).
- Nitroimidazoly (metronidazole, tinidazol).
- Sulfonamidy
- Tuberkulostatika (rifampicin)
- Anticholinergika (atropinbutylskopolamin).
- Aclidinium, biperiden, darifenacin, glykopyrronium, ipratropiumbromid, metixen, methantheliniumbromid, oxybutynin, fenoxybenzamin, propiverin, skopolamin, solifenacin, tiotropium, tolterodin, trihexyfenidyl, trospiumchlorid, umeclinium
- Antidepresiva
- Atypická antipsychotika (neuroleptika) - kvetiapin
- Bupropion
- Selektivní serotonin inhibitory zpětného vychytávání (SSRI = Selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu) - citalopram, dapoxetin, escitalopram, fluvoxamin, paroxetin, sertralin.
- serotonin agonisté receptorů - triptany (almotriptan, eletriptan, frovatriptan, naratriptan, rizatriptan, sumatriptan, triptany, zolmitriptan).
- Tricyklické antidepresiva (amitriptyline, amitriptylin oxid, klomipramin, desipramin, doxepin, imipramin, opipramol, nortriptylin, trimipramin).
- Antidiabetika (glimepirid, inzulín, repaglinid).
- Protidiarheální léky (loperamid)
- Antiepileptika
- Antagonista receptoru AMPA (perampanel).
- Karboxamidové deriváty (eslikarbazepin acetát).
- Funkcionalizováno aminokyseliny (lakosamid).
- Otvírák KCNQ2 / 3 (retigabin)
- Klasický antiepileptika (karbamazepin, gabapentin, oxkarbazepin, fenytoin, pregabalin, topiramát).
- Antifibrinolytikum (kyselina tranexamová).
- Antihistaminika (cetirizin, klemastin, dimetinden, ketotifen).
- Antimalarika (artemether, artesunát, atovachon, chinin, chlorochin, dihydroartemisinin, hydroxychlorochin, lumefantrin, proguanil).
- Antimykotika (amfotericin B, griseofulvin, ketokonazol).
- Antiparkinsonikum agenti (amantadin).
- Antivertiginosa (např, dimenhydrinát, skopolamin).
- Antisympatikotonika (urapidil).
- Antitusika
- Opioidy (kodein, dihydrokodein, hydrocodone).
- Neopioidní antitusika (levodropropizin, noskapin, pentoxyverin).
- Látky podobné benzodiazepinům (buspiron).
- Beta-blokátory, systémové
- Neselektivní beta-blokátory (např. karvedilol, pindolol, propranololsoltalol).
- Selektivní beta blokátory (např. atenololacebutolol, betaxolol, bisoprolol, celiprolol, nebivolol, metoprolol).
- Betamimetika (synonyma: β2-sympatomimetika, také agonisté β2-adrenoreceptorů) - fenoterol, formoterol, hexoprenalinindaceterol, olodaterolritodrin, salbutamol, salmeterol, terbutalin.
- Vápník antagonisty (amlodipin, cinnizin, diltiazem, felodipin, fendilin, gallopamil, lacidipin, lerkanidipin, nitrendipin, nifedipin, nimodipin, nikardipin, isradipin, nisoldipin, nilvadipin, manidipin, verapamil).
- Vápník senzibilizátor (levosimendan).
- Intestinální terapeutika (antiflogistická) - mesalazin.
- Inhibitory dipeptidyl peptidázy 4 (inhibitory DPP-4; gliptiny) - saxagliptin, sitagliptin, vildagliptin).
- Přímý inhibitor faktoru Xa - rivaroxaban.
- diuretika
- Dopamin antagonisty (promethazinu, levomepromazin).
- Hormony
- Dopamin agonisté (bromokryptin, kabergolin, lisurid).
- Dopamin antagonisty (domperidon, metoclopramid (MCP).
- Gestageny (etonogestrel, medroxyprogesteron-acetát, medrogeston, norelgestromin, norethisteron/ derivát norgestrelu).
- Glukokortikoidy (prednisolon).
- Antikoncepční prostředky (kombinace estrogen-progestin)
- Estrogeny
- Prolaktin inhibitory (bromokryptin, kabergolin, lisurid, metergolin, chinagolid).
- Prostanoidy (prostacykliny) - epoprostenol, iloprost, treprostinil.
- Thyrostatický léky (karbimazol, thiamazol).
- Hypnotika (fenobarbital)
- Imunoterapeutika (natalizumab)
- Lokální anestetika (lidokain, mepivakain, prokain).
- Magnézium
- Inhibitor MAO (tranylcypromin)
- Monoklonální protilátky - pertuzumab, trastuzumab.
- Mukolytikum (guaifenesin)
- Inhibitor multi-tyrosinkinázy (vodní tanib).
- myorelaxancia (baklofen, tizanidin).
- Antagonisté neurokininu (aprepitant, fosaprepitant).
- Kyselina nikotinová
- Dusičnany (glycerol dusičnan, glyceroltrinitrát, isosorbid dinitrát (ISDN), isosorbid 5-mononitrát, molsidomin, nitroglycerin, nitroprusid sodík).
- Norepinefrinu inhibitor zpětného vychytávání (atomoxetin).
- Antagonista receptoru N-methyl-D-aspartátu (Memantin).
- Opioidní antagonisté (loperamid, nalmefen, naltrexon).
- Inhibitory fosfodiesterázy V (inhibitory PDE-5) - sildenafil, tadalafil, vardenafil.
- Inhibitory protonové pumpy (inhibitory protonové pumpy, PPI; blokátory kyselin) - esomeprazol, lansoprazol, omeprazol, pantoprazol, rabeprazol.
- Reologie (naftidrofuryl, pentoxifylin).
- Sedativa (barbituráty, benzodiazepiny).
- Selektivní antagonisté α1-adrenoreceptorů (selektivní antagonisté alfa-1-adrenoreceptorů; α1-blokátory) - alfuzosin, doxazosin, tamsulosin, terazosin.
- Sínusový uzel inhibitor (ivabradin).
- Sympatomimetika (noradrenalinu, epinefrin).
- Trankvilizéry (diazepam)
- Tyrosin inhibitory kinázy (vodní tanib).
- Vazoaktivní látky (cilostazol, naftidrofuryl, diazoxid).
- Antivirotika
- Inhibitory fúze (enfuvirtid)
- Inhibitory nukleové (t) idické polymerázy (NS5B) (sofosbuvir).
- Nenukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy (NNRTI) - efavirenz, nevirapin, rilpivirin.
- Nukleosidové analogy (acyclovir, brivudin, cidofovir, entekavir, famciklovir, foskarnet, ganciklovir, telbivudin, valaciklovir).
- Nukleotidové analogy (adefovir, tenofovir).
- Inhibitory nukleosidové reverzní transkriptázy (NRTI) - abakavir, didanosin, entekavir, lamivudin, stavudin, zidovudin).
- Inhibitory proteázy (PI; inhibitory proteázy) - boceprevir.
- Cytostatika (methotrexát (MTX))
Viz také část „Anticholinergní účinky způsobené léky“, pokud jsou relevantní.
Expozice prostředí - intoxikace (otravy)
- Užívání drog
- Kysličník uhelnatý
- Chlorid uhličitý
- rtuť