Povinná diagnostika zdravotnických prostředků. Ultrazvuk ledvin (ultrazvukové vyšetření ledvin) - pro základní diagnostiku. [Polycystické onemocnění ledvin: mnohočetné, echo chudé, hladce ohraničené, cystické struktury s typickým dorzálním vylepšením zvuku; k určení rizika progrese („riziko… Cystická choroba ledvin: diagnostické testy
Asymptomatická jediná renální cysta nevyžaduje léčbu. 2. řád Chirurgické odstranění cyst - indikováno pouze v případě bolesti nebo komplikací, jako je infekce cysty, prasknutí („slzení“) atd. Transplantace ledvin
Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat cystické onemocnění ledvin (polycystické onemocnění ledvin): Arteriální hypertenze (vysoký krevní tlak). Mikrohematurie - pouze mikroskopicky viditelná krev v moči. Makrohematurie - krev v moči viditelná pouhým okem. Mírná proteinurie (vylučování bílkovin močí: <1 g/d). Mírná polyurie - zvýšené vylučování moči (objem… Cystická choroba ledvin: příznaky, stížnosti, příznaky
Patogeneze (vývoj onemocnění) Formy autozomálně dominantní polycystické ledviny (ADPND) jsou způsobeny genetickými mutacemi. Ve většině případů je mutace v genu PKD1; přibližně v 15%je mutace v genu PKD2. Základním mechanismem růstu cyst v ADPND je transport tekutiny do vnitřku… Cystická nemoc ledvin: Příčiny
Obecná opatření Jakákoli souběžná onemocnění by měla být pečlivě sledována a léčena. Krevní tlak by měl být optimálně upraven. Krevní lipidy (krevní tuky) by měly být kontrolovány a v případě potřeby sníženy na nízkou úroveň. Moč by měla být pravidelně kontrolována na infekce močových cest! Omezení nikotinu; kouření škodí ledvinám! Omezená konzumace alkoholu (muži: max.… Cystická choroba ledvin: terapie
Lékařská anamnéza (anamnéza onemocnění) je důležitou součástí diagnostiky cystického onemocnění ledvin (polycystické onemocnění ledvin). Rodinná anamnéza Jaký je celkový zdravotní stav vašich příbuzných? Existují ve vaší rodině nějaké nemoci, které jsou běžné? Existují ve vaší rodině nějaké dědičné choroby? Sociální historie Jaké je vaše povolání? Proud … Cystická choroba ledvin: anamnéza
Níže jsou uvedena hlavní onemocnění nebo komplikace, ke kterým může přispět ADPKD (autozomálně dominantní polycystická ledvina, ADPKD): Kardiovaskulární systém (I00-I99) Aortální aneuryzma-výdutí stěny aorty. Arteriální hypertenze (vysoký krevní tlak) - v> 80% případů; nástup: mladá dospělost. Změny srdeční chlopně, jako je prolaps mitrální chlopně (systolický výčnělek… Cystická nemoc ledvin: Komplikace
Renální cysty jsou klasifikovány podle Bosniakovy klasifikace jednoduchých a komplikovaných cyst: Typ cysty Popis Postup (přístup) Jednoduché cysty typu I Benigní (benigní) cysta ledvin: Cysta naplněná tekutinou, neviditelná nebo filmová stěna, Při ultrazvukovém zesílení zvuku za cystou, žádné septa (přepážka/příčné stěny), žádná kalcifikace (ukládání vápníku) ve stěně cysty, žádné pevné části, žádný kontrast ... Cystická nemoc ledvin: Klasifikace
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky; dále: Kontrola (prohlížení): kůže, sliznic a sklery (bílá část oka). Palpace (palpace) břicha (citlivost?, Klepání ?, kašel?, Obranné napětí? Cystická nemoc ledvin: Vyšetření
Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy. Malý krevní obraz Zánětlivé parametry-CRP (C-reaktivní protein). Stav moči (rychlý test na: dusitany, bílkoviny, hemoglobin, erytrocyty, leukocyty, urobilinogen) vč. sediment, v případě potřeby kultivace moči (detekce patogenu a resistogram, tj. testování vhodných antibiotik na senzitivitu / rezistenci). Elektrolyty - vápník, sodík, draslík, fosfát. Renální… Cystická nemoc ledvin: Test a diagnostika
Terapeutické cíle Snížení krevního tlaku u hypertenze (vysoký krevní tlak). Terapie renální insuficience (proces vedoucí k pomalu postupnému snižování renální funkce). Terapie infekce močových cest Doporučení terapie Antihypertenziva při hypertenzi [viz níže Hypertenze nebo chronické selhání ledvin]. Inhibitory systému renin-angiotensin-aldosteron (RAAS) mohou příznivě ovlivnit progresi selhání ledvin:… Cystická choroba ledvin: léková terapie