Jaké chirurgické metody jsou k dispozici?
Dnes existuje několik možností chirurgické léčby ramene artróza. Zejména pokud konzervativní terapie již nedosáhne úlevy od příznaků a artróza pokročila příliš daleko, zvyšuje se úroveň utrpení pacienta, takže je vyžadováno konečné řešení ve formě chirurgického zákroku. V minulosti vyztužení ramenní kloub bylo prováděno hlavně v těchto případech.
Díky tomu je kloub zcela nepohyblivý a nepoužitelný, těžký bolest ustupuje a artróza se nemůže znovu vyvinout. V dnešní době je tento chirurgický zákrok odsunut do pozadí, jako protézy ramenní kloub jsou stále častější. Za tímto účelem je jak povrch kloubu pažní kost a povrch kloubu lopatka, takzvaný „glenoid“, jsou nahrazeny.
Dlouhodobě jsou často poškozeny oba povrchy kloubů ramenní artróza. Pokud je zásuvka glenoidu na lopatka je stále neporušený, lze také zavést polovinu protézy. V tomto případě pouze část pažní kost v blízkosti kloubu je nahrazena protézou.
V dnešní době lze pro různé případy zvolit širokou škálu protéz. Například protézy mohou být cementovány do kosti, pokud je držení špatné. Pokud jsou ramenní svaly nedostatečné a zlepšují celkový výsledek, lze použít také takzvané „inverzní protézy“. V takových protézách horní část paže tvoří dutinu glenoidu a lopatka kloub hlava.
Typy protézy ramen
V případech velmi výrazných, závažných ramenní artróza, umělá náhrada kloubu může být dobrou terapeutickou volbou. Cíl, kterého má být dosaženo pomocí umělého kloubu, je dlouhodobý bolest úleva, stejně jako zlepšení (obvykle značně) omezené pohyblivosti ramen. Statisticky funkční schopnost umělé ramenní kloub je asi 15 let, ale mohou se vyskytnout individuální odchylky. S celkovou protézou ramen lze očekávat lepší funkci ramen, ale mohou existovat krátkodobá nebo dlouhodobá rizika, protože jamka byla také implantována uměle.
S tzv inverzní protéza ramene, životnost je o něco méně než 10 let. V tomto případě hlava kloubu (ve skutečnosti hlavice humeru) se stává kloubní jamkou a dutina glenoidu se stává hlavou kloubu (inverzní znamená, že jsou úkoly vyměňovány). Existující kosti, na kterém je namontován umělý inverzní spoj, jsou vystaveny většímu oděru, proto se umělý spoj může uvolnit rychleji a možná bude muset být vyměněn dříve. The inverzní protéza ramene poskytuje lepší aktivní mobilitu a je stabilní proti možné dislokaci, ale existuje vyšší riziko uvolnění hlava komponenta a infekce. Z tohoto důvodu se inverzní protézy ramen používají pouze u pacientů starších 70 let a v případech velmi rozsáhlého poškození šlach, chronické nestability, masivního ničení kostí a při náhradních operacích.
Všechny články v této sérii:
