Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky; dále: inspekce a pohmat břicha (břicha), tříselné oblasti (oblast třísel) atd. (citlivost?, bolest při klepání?, uvolnění bolesti?, kašel? Kontrola a pohmat… Nesestouplý varle (Maldescensus Testis): Vyšetření
Laboratorní diagnostiku lze obvykle vynechat. Laboratorní diagnostika je však povinná (nepostradatelná) v případě oboustranných nehmatných varlat! Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy - v oboustranně nepohmatatelných varlatech. Gonadotropiny (LH, FSH-v podezření na anorchii (chybějící varlata). Inhibin-B (inhibin B se produkuje v Sertoliho buňkách muže. Přímo inhibuje ... Nesestouplý varle (Maldescensus Testis): Test a diagnostika
Terapeutický cíl Okamžitá eliminace maldescensus varlat. → Terapie by měla být dokončena do konce prvního roku života, protože v důsledku pozdější terapie může dojít k poškození zárodečných buněk! Doporučení k terapii Prvních šest měsíců života byste měli počkat na spontánní sestup („sestup varlat“). Poté hormonální terapie* ... Nesestouplý varle (Maldescensus Testis): Drogová terapie
Volitelná diagnostika zdravotnických prostředků - v závislosti na výsledcích historie, fyzickém vyšetření a povinných laboratorních parametrech - pro objasnění diferenciální diagnostiky. Abdominální ultrasonografie (ultrazvukové vyšetření břišních orgánů) s měničem s vysokým rozlišením (> 7.5 MHz)-pro vyšetření nebo detekci nehmatatelných varlat v tříselném kanálu nebo břiše a vyloučení… Nesestouplý varle (Maldescensus Testis): Diagnostické testy
1. řád U nesestoupených varlat by měla být provedena orchidopexie, pokud hormonální terapie selže do 12 měsíců věku. Léčebný režim: hmatná varlata nebo hmatná varlata. Varlata (hmatná) Operativní opatření hmatná tříselná orchidopexe (viz níže). nehmatné: + varlata v blízkosti vnitřního tříselného prstence. Laparoskopická nebo tříselná orchidopexie + varlata> 2 cm od vnitřního… Nesestouplý varle (Maldescensus Testis): Chirurgická léčba
Lékařská anamnéza (anamnéza pacienta) představuje důležitou součást diagnostiky nesestoupených varlat. Rodinná anamnéza Vyskytuje se ve vaší rodině častý výskyt nesestouplých varlat u dětí mužského pohlaví? Sociální anamnéza Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické potíže). Jaké příznaky jste zaznamenali? Můžete nahmatat varle ve varlatech ... Nesestouplý varle (Maldescensus Testis): Lékařská anamnéza
Vrozené vady, deformity a chromozomální abnormality (Q00 - Q99). Posuvné varle (retentio testis prescrotalis; klouzavé varle). Testikulární ektopie Pendulum testis („retractile testis“) Retentio testis inguinalis (inguinální varle; retentio testis inguinalis; „kryptorchidismus“). Retenční testis abdominis (břišní varle; Retentio testis abdominis; „kryptorchismus“).
Níže jsou uvedeny nejdůležitější choroby nebo komplikace, které mohou být způsobeny nesestouplým varlatem: Novotvary-nádorová onemocnění (C00-D48). Zhoubné (zhoubné) nádory varlat. Orchidopexe (chirurgická fixace varlat v šourku) před 13. rokem: riziko se zvýšilo o 2.2krát, poté o 5.4krát ve srovnání s normální švédskou populací. Genitourinární systém (ledviny, močové… Nesestouplý varle (Maldescensus Testis): Komplikace
Aby se zabránilo nesestoupení varlat, je třeba věnovat pozornost snížení jednotlivých rizikových faktorů. Rizikové faktory chování Konzumace stimulantů Tabák (kouření) Znečištění životního prostředí - intoxikace (otravy). Diethylstilbestrol (DES) Monoestery ftalátů Poznámka: Ftaláty patří k endokrinním disruptorům (synonymum: xenohormony), které i v nejmenším množství mohou poškodit zdraví změnou hormonálního systému. Trvalý… Nesestouplý varle (Maldescensus Testis): Prevence
Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat nesestouplá varlata: Patognomonické (svědčící o nemoci). Při palpaci je nalezen prázdný testikulární kompartment (výskyt: vpravo> vlevo; oboustranný ve 20% případů)). Poznámka! Je třeba poznamenat, zda existují další morfologické abnormality spojené s nesestoupeným varlatem. Mezi ně patří, kromě obecných známek dysmorfie, konkrétně další… Nesestouplý varle (Maldescensus Testis): Příznaky, stížnosti, příznaky
Patogeneze (vývoj onemocnění) Příčina kryptorchismu je multifaktoriální a diskutuje se o zapojení různých faktorů (descensus („sestup“) nadvarlete, gubernaculum testis, ligamentum diaphragmaticum, nervus genitofemoralis, processus vaginalis). Ve většině případů je pozorován jako důsledek nitroděložní („uvnitř dělohy“) nedostatečnosti (slabosti) osy hypotalamus-hypofýza-gonáda (diencefalicko-hypofyzárně-gonadální osa). Může … Nesestouplý varle (Maldescensus Testis): Příčiny
