1. objednávka
- U sestoupeného varlete by měla být provedena orchidopexie, pokud je hormon terapie selže do 12 měsíců věku.
Léčebný režim: hmatné varle nebo hmatné varle.
| Varle (hmatatelné) | Operativní opatření |
| palpable | tříselná orchidopexie (viz níže). |
| nehmatatelné: | |
| + Varle poblíž vnitřního tříselného kruhu. | Laparoskopická nebo tříselná orchidopexie |
| + varle> 2 cm od vnitřního tříselného kruhu | Provoz podle Fowler-Stephens (viz níže) |
| + cévy končí slepě v břiše (břišní dutině) | Mizející varle *; žádná další akce |
| + Plavidla a ductus deferens (vas deferens) se přesouvají do tříselného kanálu. | tříslovný průzkum |
* XY-gonadální ageneze / úplná absence pohlavních žláz (synonymum: syndrom testikulární regrese).
Chirurgické výkony
Inguinální orchipexie: tříselný přístup do tříselného kanálu; orchidopexy se skládá z orchisů (gr = varle) a pexie (gr = připojit, přišít) a znamená „připojit varle“. Jedná se o chirurgickou fixaci varlat v šourku. Operativně to může zahrnovat funikulolýzu (mobilizaci spermatické šňůry) nebo dvoustupňovou operaci podle Fowler-Stephens nebo operaci podle Koffa a Sethiho:
- V chirurgii Fowler-Stephens je prvním krokem mobilizace varlat pomocí jeho plavidla z malpozice před jejím přenesením do šourku (šourku) ve druhém kroku.
- Operace podle Koffa a Sethiho se liší od operace podle Fowler-Stephensa v tom, že testikulární plavidla (cévy varlat) jsou umístěny blíže k varlate.
Následovat
- Sledování by mělo být provedeno alespoň v prvním pooperačním roce.
- Od 15 let by pacienti měli být vybízeni k pravidelnému samovyšetřování, aby bylo možné včas odhalit i nově se objevující nádor varlat (velmi vzácný). Průvodce samovyšetřením poskytuje Německé urologické společnosti eV ve spolupráci s profesionálem Sdružení německých urologů eV na svém internetovém portálu www.hodencheck.de
Možné komplikace
Míra komplikací je celkově nízká. Nejzávažnější komplikací je testikulární atrofie. To lze očekávat asi u jednoho procenta případů při standardní operaci. Dvoustupňová operace Fowler-Stephens ji způsobuje asi v 8% případů.
Mezi další možné komplikace patří pooperační krvácení, infekce a poruchy v hojení ran, stejně jako poranění ductus deferens (vas deferens) a ilioinguinálního nervu (nerv pocházející z bederní části (lumbální plexus) bederně-křížového plexu (lumbosakrální plexus)).
