Volitelná diagnostika zdravotnických prostředků - v závislosti na výsledcích historie, fyzickém vyšetření a povinných laboratorních parametrech - pro objasnění diferenciální diagnostiky. Stanovení zralosti kostry k posouzení stáří kostí a určení délky růstu a očekávané velikosti těla. Zobrazování lebky magnetickou rezonancí (kraniální MRI, kraniální MRI nebo cMRI) - v 99%… Krátká postava: Diagnostické testy
Vady srdeční chlopně (HKF) lze podle New York Heart Association (NYHA) zařadit do následujících úrovní závažnosti: Úroveň stížnosti NYHA I Žádné stížnosti II Stížnosti při velké zátěži III Stížnosti při lehké zátěži IV Stížnosti v klidu Stenóza aortální chlopně může být klasifikovány následovně: Stupeň KÖF* (cm²) KÖF/povrch těla (cm²/m²) Průměr… Chlopňová srdeční choroba: Klasifikace
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže, sliznice a skléry (bílá část oka) [cyanóza (namodralé zabarvení kůže a/nebo centrálních sliznic způsobené nedostatkem kyslíku)] Ucpání žíly na krku? … Chlopňová srdeční choroba: Vyšetření
Laboratorní parametry 2. řádu-v závislosti na výsledcích historie a fyzikálního vyšetření-pro diferenciální diagnostické objasnění. Malý krevní obraz Zánětlivé parametry-CRP (C-reaktivní protein) nebo ESR (rychlost sedimentace erytrocytů). Glukóza nalačno (glykémie nalačno). Analýza krevních plynů (BGA) Vysoce citlivý srdeční troponin T (hs-cTnT) nebo troponin I (hs-cTnI)-pro podezření na infarkt myokardu (srdeční infarkt). NT-proBNP… Chlopňová srdeční choroba: Test a diagnostika
Terapeutický cíl Zlepšení cvičební kapacity Doporučení pro terapii Aortální stenóza (léková terapie není možná). Aortální insuficience: ACE inhibitory, antagonisté receptoru pro angiotension II (ke snížení předpětí a afterloadu*). Srdeční glykosidy (ke zvýšení kontraktility). Diuretika Mitrální stenóza: Srdeční glykosidy (pro fibrilaci síní; ke zvýšení kontraktility/kontrakční schopnosti). Diuretika (diuretika). Mitrální regurgitace: Profylaxe endokarditidy (preventivní… Chlopenní srdeční choroba: léková terapie
Povinná diagnostika zdravotnických prostředků. Elektrokardiogram 1-5 (EKG; záznam elektrické aktivity srdečního svalu). Echokardiografie 1-5 (echo; srdeční ultrazvuk) včetně barevného doppleru-pro lokalizaci a kvantifikaci chlopenních insuficiencí a stenóz Těžká aortální stenóza podle ESC (Evropská kardiologická společnost) a ACC/AHA (American College of Cardiology/American Heart Association). Vpeak ≥ 4 m/s, střední tlak… Chlopňová srdeční choroba: diagnostické testy
Aortální chlopeň Stenóza aortální chlopně (aortální stenóza). Indikace pro náhradu aortální chlopně (ACE): Přítomnost kritérií pro závažnou stenózu aortální chlopně (diagnostika/echokardiografie viz níže) + pacient je symptomatický nebo má systolickou dysfunkci levé komory s LVEF (ejekční frakce/objem levé komory) <50 Asymptomatická těžká aortální stenóza (5letý kumulativní výskyt náhlé srdeční… Chlopňová srdeční choroba: chirurgická léčba
Aby se zabránilo srdečnímu komorovému onemocnění (chlopenní srdeční choroba), je třeba věnovat pozornost snížení individuálních rizikových faktorů. Behaviorální rizikové faktory Nadváha (BMI ≥ 25; obezita) 1 Distribuce tělesného tuku v systému Android1, tj. Břišní/viscerální, trunkální, centrální tělesný tuk (typ apple)-vysoký obvod pasu nebo poměr pasu k bokům (THQ; pas-k-bok) -hip ratio (WHR)) je k dispozici Když se měří obvod pasu ... Chlopňová srdeční choroba: prevence
Následující příznaky a stížnosti mohou indikovat srdeční vitie (defekty srdeční chlopně): Aotenová chlopně Aortální stenóza Obvykle bez symptomů po dlouhou dobu Omezený výkon Únava Dušnost (dušnost) Angina pectoris („tlak na hrudi“; náhlá bolest v oblasti srdce) Závratě Synkopa (chvilková ztráta vědomí) Aortální insuficience Palpitace (bušení srdce, koktání srdce) Srdeční… Chlopňová srdeční choroba: příznaky, stížnosti, příznaky
Patogeneze (vývoj onemocnění) Lidské srdce se skládá ze dvou systémů (levé a pravé srdce), z nichž každý se skládá z síně (atrium cordis) a komory (komory). Mezi levou síní (atrium cordis sinistrum) a levou komorou je mitrální ventil jako vstupní ventil a výstupní ventil z komory je… Chlopňová srdeční choroba: příčiny
Obecná opatření Následující platí také pro děti s vrozenými srdečními vadami: alespoň 1 hodina fyzické aktivity denně! Studie dokázala, že fyzická aktivita je často omezena na doporučení lékaře; je zde tedy naléhavá potřeba jednat. Informace o cvičení naleznete u příslušných vad srdečních chlopní. Během těhotenství je… Chlopňová srdeční choroba: terapie
