Tupé břišní trauma s intraabdominálním krvácením (krvácení do břicha) a/nebo orgánové poranění je vždy indikací k chirurgickému zákroku. V případě závažného krvácení je nutné chirurgický zákrok provést okamžitě, zatímco v případě lehkého krvácení je možné počkat - za předpokladu, že je krevní tlak a puls stabilní - na… Trauma břicha: Chirurgická léčba
Následující symptomy a stížnosti mohou naznačovat břišní trauma (břišní trauma): Akutní břicho-akutní (náhlý) nástup symptomů v prostředí život ohrožujícího poranění břicha; příznaky: Bolest břicha (citlivost břicha), nevolnost (nauzea)/zvracení, zánět pobřišnice (zánět pobřišnice s hlídáním), zhoršený celkový stav (možná šok); pacient často leží na zádech s… Trauma břicha: příznaky, stížnosti, příznaky
Patogeneze (vývoj onemocnění) Poranění břicha (břišní trauma) se rozlišuje podle příčiny následovně: Tupé břišní trauma - břišní stěna je neporušená. Dopravní nehody (asi 70%) Úrazová poranění (asi 15%) Pády (asi 6–9%) Více viz níže Perforace traumatu břicha-v důsledku bodného, střelného nebo poranění nabodnutím. Poranění břicha může zahrnovat zranění jako ... Trauma břicha: Příčiny
Anamnéza (anamnéza) představuje důležitou součást diagnostiky traumatu břicha (trauma břicha). Aby bylo možné posoudit povahu a rozsah traumatu břicha, je nesmírně důležité zrekonstruovat, jak k nehodě došlo. Pokud postižená osoba nereaguje, je třeba se poradit se svědky nehody. Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické potíže). … Abdominální trauma: anamnéza
Ústa, jícen (dýmka), žaludek a střeva (K00-K67; K90-K93). Retroperitoneální hematom-hematom v retroperitoneálním prostoru (struktury, které leží za ním a nejsou uzavřeny peritoneem) Zranění, otravy a další následky vnějších příčin (S00-T98). Hematom břišní stěny (modřina v břišní stěně). Kontuze břišní stěny Zlomeniny pánve (zlomeniny pánve) Žebro… Trauma břicha: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Níže jsou uvedeny nejdůležitější choroby nebo komplikace, ke kterým může přispět břišní trauma (břišní trauma): Játra, žlučník a žlučové cesty-slinivka (pankreas) (K70-K77; K80-K87). Posttraumatická cholecystitida (zánět žlučníku způsobený zraněním). Posttraumatická pankreatitida (pankreatitida způsobená zraněním). Ústa, jícen (jícen), žaludek a střeva (K00-K67; K90-K93). Prolaps střeva (střeva… Trauma břicha: Komplikace
Vždy by mělo být prohledáno celé tělo, aby se vyloučila souběžná zranění! Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže (úplné svlékání, aby zahrnovalo všechny rány) [otlaky? - např. Značky bezpečnostních pásů, volant; hematomy… Trauma břicha: Vyšetření
Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy. Malý krevní obraz Stav moči (rychlý test na: pH, leukocyty, dusitany, bílkoviny, glukózu, keton, urobilinogen, bilirubin, krev), sediment, v případě potřeby kultivace moči (detekce patogenů a resistogram, tj. Testování vhodných antibiotik na citlivost/rezistenci) . Elektrolyty - vápník, chlorid, draslík, hořčík, sodík, fosfát. Parametry pankreatu - amyláza, elastáza (v… Trauma břicha: Test a diagnostika
Povinná diagnostika zdravotnických prostředků. Abdominální ultrasonografie (ultrazvukové vyšetření břišních orgánů) podle protokolu FAST („soustředěné hodnocení sonografií traumatu“) nebo eFAST („rozšířený FAST“) protokol Volná tekutina? (Hematoperitoneum/krvácení do volné břišní dutiny): pokud ano, indikuje vnitřní krvácení Poranění orgánu? Ruptury orgánů (slzy orgánů)? [va slezina, játra, slinivka (pankreas)] Radiografické vyšetření břicha - v… Trauma břicha: diagnostické testy
Obecná opatření První pomoc nebo mimořádná opatření (na místě nehody): Stabilizace životních funkcí (kardiovaskulární funkce). Ošetření šokem (objemové podání) Péče o ránu Nechte nejprve odstranit cizí těleso ve zdravotnickém zařízení Pokud se prolapsují střevní kličky: sterilně přikryjte! Uklidněte pacienty Sundejte zúžený oděv Ležte pacienty tak, aby břišní stěna byla… Trauma břicha: terapie
