tupý břišní trauma s nitrobřišním krvácením (krvácení do břicha) a / nebo poškození orgánů je vždy indikací pro chirurgický zákrok. V případě silného krvácení musí být chirurgický zákrok proveden okamžitě, zatímco v případě menšího krvácení je možné počkat nejprve - za předpokladu, že krev tlak a puls jsou stabilní - abyste zjistili, zda se krvácení zastaví spontánně.
V případě perforujících poranění břicha by měla být vždy provedena laparotomie (otevření břišní dutiny), aby bylo možné identifikovat i drobná poranění.
Pokud lze krvácení zastavit včas a krev ztráta s následky byla absorbována, zranění se obvykle uzdraví bez následků.
U dětí s největší pravděpodobností indikují nitrobřišní poranění (poranění v břišní dutině) následující faktory:
- Břišní něha
- Zlomenina stehna (stehenní kost)
- Nízký systolický krevní tlak
- Počáteční (počáteční) hematokrit <30%.
- Hematurie (krev v moči) [> 5 erytrocyty/ oblast obličeje].
- Zvýšení jaterních parametrů
- Alaninaminotransferáza [> 125 U / l]
- Aspartátaminotransferáza (AST) [> 200 U / l]
V nastavení tupý břišní trauma u dětí s izolovanými lézemi parenchymu, konzervativní terapie lze použít ve většině případů („neoperativní řízení“), pokud má dítě stabilní oběh („Hemodynamická stabilita“). Stabilitu oběhu lze podpořit nebo udržovat pomocí infuzní terapie, správa of katecholaminy (např, noradrenalinu) a transfúze koncentrací červených krvinek. Pokud je potřeba červených krvinek> 25 ml / kg tělesné hmotnosti během prvních dvou hodin po nehodě nebo> 40 ml / kg tělesné hmotnosti během prvních 24 hodin, pacient již není považován za stabilního v oběhu. Obvykle je poté nutný chirurgický zákrok, který musí být proveden co nejdříve.
