Lékařská anamnéza (anamnéza onemocnění) představuje důležitou součást diagnostiky omalgie (bolesti ramene). Rodinná anamnéza Existují ve vaší rodině nějaká onemocnění kostí/kloubů, která jsou běžná? Sociální historie Jaké je vaše povolání? Pracujete ve své profesi fyzicky tvrdě? (týkající se specifických syndromů přetížení). Jste levák nebo pravák? Aktuální lékařská… Bolest ramene (Omalgia): Lékařská historie
Vrozené vady, deformity a chromozomální abnormality (Q00-Q99). Sprengelská deformita - vrozená scapulothoraciální deformita, která je obvykle jednostranná. Krev, krvetvorné orgány-imunitní systém (D50-D90). Ruptura sleziny (ruptura sleziny) [Kehrův znak: bolest levého ramene s doprovodnou hyperestezií (přecitlivělostí na dotykové podněty) kůže]. Kardiovaskulární systém (I00-I99). Aneuryzma aorty (vyplachování (aneuryzma) aorty). … Bolest v rameni (Omalgia): Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Dále jsou uvedena nejdůležitější onemocnění nebo komplikace, které mohou být způsobeny také omalgií (bolestmi ramen): Muskuloskeletální systém a pojivová tkáň (M00-M99). Omezení / omezení pohybu
Typ terapie závisí na příčině a musí být prováděn podle fáze. Konvenční nechirurgické terapeutické metody Analgetika (léky proti bolesti) V případě potřeby propíchněte ramenní kloub (pro úlevu) nebo instalaci lokálních anestetik (léky proti bolesti pro lokální anestezii) a / nebo steroidní protizánětlivé léky (kortizon). Chirurgická terapie Je -li konzervativní terapeutický vliv… Bolest v rameni (Omalgia): Terapie
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže (normální: neporušená; odřeniny/rány, zarudnutí, hematomy (pohmožděniny), jizvy) a sliznice. Chůze (tekutina, kulhání). Držení těla nebo kloubu (vzpřímené, pokrčené, jemné držení těla, poloha ramen, pánve a pánve). Odchylky os… Bolest ramene (Omalgia): Vyšetření
Laboratorní parametry 2. řádu - v závislosti na výsledcích anamnézy, fyzikálním vyšetření a povinných laboratorních parametrech - pro diferenciální diagnostické objasnění. Zánětlivé parametry - CRP (C-reaktivní protein) nebo ESR (rychlost sedimentace erytrocytů). Kyselina močová V případě potřeby proveďte diagnostiku revmatismu (viz příslušný klinický obraz).
Terapeutické cíle Snížení bolesti a tím zvýšení pohyblivosti. Nalezení diagnózy Doporučení terapie Analgezie (úleva od bolesti) během diagnostiky až do definitivní terapie podle schématu WHO: Neopioidní analgetikum (paracetamol, lék první linie)-viz také „Další poznámky“. Nízko účinné opioidní analgetikum (např. Tramadol) + neopioidní analgetikum. Vysoce účinné opioidní analgetikum (např. Morfin) + neopioidní analgetikum. Pokud je třeba, … Bolest v rameni (Omalgia): Drogová terapie
Volitelná diagnostika zdravotnických prostředků - v závislosti na výsledcích historie, fyzického vyšetření, laboratorní diagnostiky a povinné diagnostiky zdravotnických prostředků - pro objasnění diferenciální diagnostiky. Sonografie (ultrazvukové vyšetření) ramene - detekce prasknutí šlachy bicepsu, prasknutí rotátorové manžety, onemocnění subakromiálního prostoru (prostor mezi kostním akromionem a ramenním kloubem… Bolest ramene (Omalgia): Diagnostické testy
Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat omalgii (bolest ramene): Vyzařující bolest do paže, zad. Omezení pohybu Jemné držení těla Napnutí / zatvrdnutí svalů Varovné příznaky (červené vlajky) Bolest ramen + senzomotorické deficity (souhra senzorických a motorických výkonů týkajících se) → okamžitá akce nevyhnutelná! Bolest ramene + neurologické deficity → přemýšlejte… Bolest v rameni (Omalgia): příznaky, stížnosti, příznaky
