Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků:
- Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulzu, tělesné hmotnosti, výšky; dále:
- Kontrola (prohlížení).
- Kůže (normální: neporušené; oděrky /rány, zarudnutí, hematomy (modřiny), jizvy) a sliznic.
- Chůze (tekutá, kulhající).
- Postavení těla nebo kloubů (vzpřímené, ohnuté, jemné držení těla; držení těla, poloha ramen a pánve).
- Osové odchylky páteře
- Malpositions (deformity, kontraktury, zkrácení).
- Svalové atrofie (boční srovnání!, V případě potřeby měření obvodu).
- Oblast ramen: [příznaky zánětu, hematom (modřina), jizvy; otok; atrofie; deformity (rameno, hrudník, páteř); vychýlení osy, asymetrie; lopatka ve svislé poloze (lopatka ve svislé poloze)]
- Palpace: vyšetření ramenní opasek pro lokalizovanou něhu, hypertermii, myogelóza (nodulární nebo baňatý, jasně ohraničené ztvrdnutí ve svalech; hovorově známé jako tvrdé napětí), svalová atrofie; vyšetření sousedních kloubů Vyšetření: Mediálně počínaje sternoklavikulárním kloubem (sternoklavikulárním kloubem), poté klíční kostí (klavikulou), akromioklavikulárním kloubem (ACG; AC kloubem; akromioklavikulárním kloubem)) se současným testováním stability, poté processus coracoideus (korakoidní proces) ), sulcus intertubercularis (rýha na pažní kost) a tuberculum majus a minus.
- Stanovení rozsahu pohybu ramenní kloub podle metody neutrální nuly aktivně i pasivně v porovnání vedle sebe (metoda neutrální nula: rozsah pohybu je uveden jako maximální vychýlení spoje od neutrální polohy v úhlových stupních, kde neutrální poloha je označen jako 0 °. Výchozí poloha je „neutrální poloha“: osoba stojí vzpřímeně, paže visí dolů a uvolněné, Palce směřující dopředu a chodidla rovnoběžná. Sousední úhly jsou definovány jako nulová poloha. Standardem je, že hodnota od těla je dána jako první. ); Standardní hodnoty:
- Únos/addukce 180 (90) / 0 / 20-40 °.
- Anteverze/Úpadek 150-170 (90) / 0/40 °.
- Vnější rotace / vnitřní rotace při 90 ° únose horní části paže 70/0/60 °.
Srovnávací měření s kontralaterálním kloubem (boční srovnání) mohou odhalit i malé boční rozdíly.
- Funkční testy pro vyjasnění diferenciální diagnostiky:
- Testování aktivní a pasivní mobility (globální funkce):
- Úchop zástěry (synonymum: vnitřní rotační test ramene).
- Krk rukojeť (synonymum: vnější rotace test ramene); dokumentace, ze které se pohybuje úhel úhlu lopatky, přítomnost praskání, praskání ramen, krepitace.
- Nárazové testy:
- Hawkinsův test: zde při 90 ° flexi (tj. S paží posunutou dopředu v horizontální rovině), vnitřní rotace (rotační pohyb končetiny kolem její podélné osy, se směrem otáčení směřujícím dovnitř při pohledu zepředu) je vynucený.
- Neerův test: pacient lopatka je fixován silným sevřením zkoušejícím, pak je odpovídající paže pasivně vnitřně otočena a ohnuta (tj. zvednuta dopředu), aby vyvolala ránu humeru hlava na akromion (ramenní kost).
- Bolestivý oblouk: V tomto případě bolest je aktivováno aktivním únos (laterální posunutí nebo roztažení části těla od středu těla nebo podélné osy končetiny), zejména v rozsahu mezi 60 ° a 120 °. Naproti tomu pasivní pohyby mohou být bezbolestné.
- Izometrické funkční testy
- Testování stability (přední nestabilita, zadní nestabilita, nižší nestabilita); testování akromioklavikulárního kloubu (trauma, degenerativní); testování laxity obecného vazu (což naznačuje nadměrnou roztažnost).
- Testování aktivní a pasivní mobility (globální funkce):
- Zdravotní prohlídka
Hranaté závorky [ ] označují možné patologické (patologické) fyzikální nálezy.