Patogeneze (vývoj onemocnění) Metatarzus, skládající se z metatarzálních hlav, kloubů, šlach, vazů a pojivové tkáně, funguje jako „tlumič nárazů“. Vyrovnává tlaková nebo tlaková zatížení a nerovnosti podkladu. Kvůli nesprávnému rozložení zátěže metatarzálních kostí (lat. Ossa metatarsalia IV (množné číslo/násobek), číslováno od… Metatarzální bolest (metatarzalgie): Příčiny
Pokud je metatarsalgie způsobena systémovým onemocněním (onemocnění postihující celý orgánový systém), jako je hyperurikémie (dna), je primárním cílem jeho terapie. Obecná opatření Obuv by měla mít měkkou podrážku. Vyhněte se botám na vysokých podpatcích - když na podpatku, tak jen nízkému Dávejte přednost botám, které jsou vepředu dlážděné. … Metatarzální bolest (metatarzalgie): terapie
Pokud příznaky přetrvávají nebo se opakují i přes konzervativní terapii, je třeba zvážit chirurgický zákrok založený na příčině metatarsalgie. Stále méně používaným postupem je v tomto ohledu osteotomie („Weilova osteotomie“/separace kosti; subkapitální zkracování osteotomie). To zahrnuje zvednutí nebo zkrácení jedné nebo více hlav ossa metatarsalia (metatarzálních kostí) (korekce polohy), aby… Metatarzální bolest (metatarzalgie): chirurgická léčba
Aby se zabránilo metatarzalgii (bolesti v oblasti chodidel), je třeba věnovat pozornost snižování jednotlivých rizikových faktorů. Rizikové faktory chování Nesprávná obuv, jako jsou vysoké podpatky nebo obuv se špatně polstrovanou podrážkou.
Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat metatarsalgii (bolest v polovině chodidla): Bolest závislá na aktivitě (bodnutí, pálení) v oblasti střední části přední části chodidla. Bolestivé mozoly v oblasti metatarzálních hlav. Pokročilý stupeň: vředy (kožní vředy), Klavi (kukuřice). Varovné příznaky (červené vlajky) Metatarsalgie při námaze a v klidu → myslete na: Zužující se syndrom běžného… Metatarzální bolest (metatarzalgie): příznaky, stížnosti, příznaky
Vrozené vady, deformity a chromozomální abnormality (Q00-Q99). Brachymetatarsia - relativně vzácná vrozená porucha růstu kostí; nejčastěji postihuje čtvrtý metatarzál, který přestává růst do délky dříve než ostatní kosti; s největší pravděpodobností autozomálně dominantní dědičnost Dutá noha (pes cavus nebo pes excavatus). Muskuloskeletální systém a pojivová tkáň (M00-M99). Artritida (zánět kloubů), NS. … Metatarzální bolest (metatarzalgie): Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Níže jsou uvedeny nejdůležitější podmínky nebo komplikace, ke kterým může přispět metatarsalgie (metatarsalgie): Vrozené vady, deformity a chromozomální abnormality (Q00-Q99). Vysoký oblouk (pes excavatus) Muskuloskeletální systém a pojivová tkáň (M00-M99). Hallux valgus (synonyma: bunion; křivý prst). Příznaky a abnormální klinické a laboratorní nálezy nezařazené jinde (R00-R99). Stavy chronické bolesti, blíže neurčené. … Metatarzální bolest (metatarzalgie): Komplikace
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže v oblasti postižené nohy (normální: neporušená; odřeniny/rány, zarudnutí, hematomy (pohmožděniny), jizvy) a sliznice [izolovaná citlivost pod postiženou metatarzální hlavou obvykle koreluje s… Metatarzální bolest (metatarzalgie): Vyšetření
Laboratorní parametry 2. řádu - v závislosti na výsledcích anamnézy, fyzikálním vyšetření atd. - pro diferenciální diagnostické objasnění Malý krevní obraz Zánětlivé parametry - CRP (C-reaktivní protein) nebo ESR (rychlost sedimentace erytrocytů). Kyselina močová v krevním séru - při podezření na hyperurikémii / dnu.
Terapeutické cíle Snížení bolesti a tím zvýšení pohyblivosti. Zjištění diagnózy Doporučení terapie Protizánětlivá léčiva (nesteroidní protizánětlivá léčiva, NSAID), např. Ibuprofen nebo kyselina acetylsalicylová. Viz také pod „Další terapie“. Další poznámky V otevřené studii s jedním centrem bylo 15 žen léčeno výplní kyselinou hyaluronovou (injekce 20 mg/ml kyseliny hyaluronové a 3 mg/ml… Metatarzální bolest (metatarzalgie): léková terapie
Volitelná diagnostika zdravotnických prostředků - v závislosti na výsledcích historie, fyzickém vyšetření a povinných laboratorních parametrech - pro objasnění diferenciální diagnostiky. RTG nohy (dorzoplantární a laterální RTG = standardní roviny rentgenové diagnostiky chodidla) [luxace MTP kloubů (metatarsofalangeální klouby; spojte metatarzální kosti s kostmi prstů); flexe… Metatarzální bolest (metatarzalgie): diagnostické testy
Lékařská anamnéza (anamnéza onemocnění) je důležitou součástí diagnostiky metatarsalgie (bolest uprostřed chodidla). Rodinná anamnéza Vyskytují se ve vaší rodině časté muskuloskeletální poruchy? Sociální historie Jaké je vaše povolání? Nosíte často boty na vysokých podpatcích? Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické potíže). Prožíváte bolest? Pokud ano, kdy… Metatarzální bolest (metatarzalgie): anamnéza
