Anamnéza (anamnéza onemocnění) představuje důležitou součást diagnostiky osteochondrózy páteře. Rodinná anamnéza Existuje ve vaší rodině v anamnéze časté onemocnění kostí/kloubů? Sociální historie Jaké je vaše povolání? Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické potíže). Jak dlouho stížnosti existují? Kde je lokalizována bolest? … Osteochondróza páteře: Lékařská historie
Vrozené vady, deformity a chromozomální abnormality (Q00-Q99). Malformace těl obratlů, blíže neurčené. Muskuloskeletální systém a pojivová tkáň (M00-M99). Bakteriální spondylitida - zánět obratlů způsobený bakteriemi. Poškození meziobratlové ploténky, neurčeno Revmatoidní artritida (synonymum: chronická polyartritida) - nejčastější zánětlivé onemocnění kloubů. Spondyloartritida - reaktivní spondylóza Spondylitida (zánět… Osteochondróza páteře: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Následující jsou nejdůležitější onemocnění nebo komplikace, ke kterým může přispět osteochondróza páteře: Muskuloskeletální systém a pojivová tkáň (M00-M99). Chronická bolest zad Omezení pohyblivosti v důsledku bolesti Tužení svalů Radikulitida (zánět nervových kořenů). Cervicobrachiální syndrom (synonymum: syndrom rameno-paže)-bolest v krku, ramenním pletenci a… Osteochondróza páteře: následné nemoci
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže (normální: neporušená; odřeniny/rány, zarudnutí, hematomy (pohmožděniny), jizvy) a sliznice. Chůze (tekutina, kulhání). Držení těla nebo kloubu (vzpřímené, pokrčené, uvolňující držení těla). Počáteční fáze [posturální slabost; dutá záda]. Florid… Osteochondróza páteře: Vyšetření
Laboratorní parametry 2. řádu - v závislosti na výsledcích historie, fyzikálním vyšetření a povinných laboratorních parametrech - pro diferenciální diagnostické objasnění. Malý krevní obraz Zánětlivé parametry-CRP (C-reaktivní protein) nebo ESR (rychlost sedimentace erytrocytů). Revmatoidní faktor (RF), ANA (antinukleární protilátky, protilátky proti citrulinu-při podezření na revmatologické onemocnění.
Terapeutický cíl Úleva od bolesti a zvýšení rozsahu pohybu Doporučení pro terapii Analgezie (úleva od bolesti) podle schématu WHO: Neopioidní analgetikum (paracetamol, lék první linie). Nízko účinné opioidní analgetikum (např. Tramadol) + neopioidní analgetikum. Vysoce účinné opioidní analgetikum (např. Morfin) + neopioidní analgetikum. V případě potřeby také antiflogistika / léky, které tlumí zánětlivé procesy (tj. Nesteroidní protizánětlivé léky,… Osteochondróza páteře: léková terapie
Povinná diagnostika zdravotnických prostředků. Rentgenový snímek páteře, ve dvou rovinách - pro hodnocení kostních struktur; mezi typické radiografické nálezy patří: Snížená výška a klínovitá deformace obratlů. Zmenšené meziobratlové prostory (meziobratlové prostory). Rozšíření těl obratlů dorzálně (dopředu). Výskyt takzvaných Schmorlových uzlů (posunutí (hernie) diskové tkáně v obratlovém… Osteochondróza páteře: diagnostické testy
1. řád V případě výrazné deformity může být při neúspěšné konzervativní terapii navozena stabilizace / erekce (ventrální erekce, osteotomie v kombinaci s dorzální spondylodesou / tuhnutím). Indikace Těžká progrese a nepohodlí Podráždění míchy
Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat osteochondrózu páteře: Bolest v oblasti páteře Bolestivé omezení pohybu páteře. Příznaky kyfózy adolescentů v závislosti na věku/stádiu: Počáteční fáze/funkční fáze (<10. LJ) [onemocnění v této fázi obvykle zůstává bez povšimnutí]: Zúžení disku a snížená roztažitelnost meziobratlového prostoru (meziobratlová… Osteochondróza páteře: příznaky, stížnosti, příznaky
Patogeneze (vývoj onemocnění) U osteochondrózy vede degenerace chrupavkových částí těl obratlů k jejich reaktivní deformaci. Etiologie (příčiny) Biografické příčiny Stáří života - zvyšující se věk Příčiny nemoci Deformace páteře NS.
Obecná opatření Vyhněte se přetížení! Omezení nikotinu (zdržet se užívání tabáku). Zaměřte se na normální váhu! Stanovení BMI (index tělesné hmotnosti, index tělesné hmotnosti) nebo složení těla pomocí analýzy elektrické impedance. BMI ≥ 25 → účast na lékařsky kontrolovaném programu hubnutí. Lékařské pomůcky Ve zvláštních případech je zapotřebí podpůrný korzet (spíše… Osteochondróza páteře: terapie
