Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky [snížení výšky]; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže (normální: neporušená; odřeniny/rány, zarudnutí, hematomy (pohmožděniny), jizvy) a sliznice. Způsob chůze (tekutina, kulhání) [nejistota chůze v důsledku chybné statiky a posunu ve středu… Osteoporóza: Vyšetření
Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy (pokud není uvedeno jinak). Krevní testy Krevní obraz ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) nebo CRP (C-reaktivní protein). Sérum vápník Sérum fosfát Kreatinin v séru, případně clearance kreatininu. Alkalická fosfatáza (AP) Gamma-GT TSH (hormon stimulující štítnou žlázu) Sérová elektroforéza V případě potřeby hydroxy vitamin D3 (rozhodnutí případ od případu). Testosteron u mužů (volitelně;… Osteoporóza: Test a diagnostika
Terapeutický cíl Vyhnutí se komplikacím a další progresi destrukce kostí. Doporučení k terapii Schéma terapie (platí pouze pro hodnoty DXA). Věk v letech T -skóre (platí pouze pro hodnoty Dexa. Účinnost farmakoterapie nebyla s jistotou prokázána u periferních zlomenin (zlomeniny kostí) s T -skóre> -2.0) Paní Muž -2,0 --2,5 -2,5… Osteoporóza: léková terapie
Povinná diagnostika zdravotnických prostředků. Osteodenzitometrie (kostní denzitometrie)-pro včasnou diagnostiku osteoporózy a sledování terapie lze hustotu kostí stanovit následovně: Duální rentgenová absorpciometrie (DXA, DEXA; duální rentgenová absorpciometrie; metoda první volby). Kvantitativní počítačová tomografie (QCT) Kvantitativní ultrasonografie (QUS) Volitelná diagnostika zdravotnických prostředků - v závislosti na výsledcích historie,… Osteoporóza: diagnostické testy
V rámci medicíny mikroživin (životně důležité látky) se pro prevenci a podpůrnou terapii používají následující životně důležité látky (makro a mikroživiny): Vápník je nezbytnou součástí kostí. Proto je nezbytné zajistit dietu bohatou na vápník. Kromě toho lze použít doplňky vápníku. Aby tělo správně absorbovalo a využívalo… Osteoporóza: terapie mikroživinami
1. řád Často po zlomeninách (zlomeninách kostí) je nutné provést chirurgickou terapii k obnovení stability kosti. Týká se to zejména zlomenin kyčle a stehna. U zlomenin obratlových těl závisí typ terapie na tom, zda je zlomenina stabilní nebo nestabilní. U stabilních zlomenin obvykle stačí… Osteoporóza: chirurgická léčba
Před pubertou se kosterní systém vyvíjí převážně bez vlivu pohlavních hormonů, přičemž růst kostí je řízen genetickou predispozicí zodpovědnou za 60–80% kostní hmoty a odolnosti vůči zlomeninám („odolnost proti zlomeninám kostí“), systému vápník – vitamin D a fyzický stres. Situace se mění s nástupem puberty. Během puberty se kosterní systém stává pohlavním hormonem ... Osteoporóza: fyziologie
Aby se zabránilo osteoporóze, je třeba věnovat pozornost snížení individuálních rizikových faktorů. Behaviorální rizikové faktory Dieta Vysoký příjem sodíku a kuchyňské soli - Vysoký příjem kuchyňské soli s následným zvýšením natriurézy podporuje hyperkalciurii a tím i negativní rovnováhu vápníku. Zvýšení příjmu sodíku o 2.3 g vede ke zvýšení o 24–40 mg… Osteoporóza: prevence
Osteoporóza nezpůsobuje bolest. Pouze když dojde ke zlomeninám* (zlomené kosti), mohou se objevit následující příznaky: Bolest - bolest při osteoporotické zlomenině je silná a trvá přibližně čtyři až šest týdnů, dokud se zlomenina nezkonsoliduje (déle, pokud se zlomeniny nehojí). Typicky existuje citlivost páteře na otřes mozku (citlivost hlavy)… Osteoporóza: příznaky, stížnosti, příznaky
Patogeneze (vývoj onemocnění) Maximální kostní hmoty (vrcholové kostní hmoty) je dosahováno ve 30. až 35. roce života a je 60–80% geneticky předurčeno. Při normálním kostním metabolismu existuje rovnováha mezi resorpcí kosti a tvorbou kosti. Tato rovnováha je udržována přibližně do věku 40 let. Poté tělo ztrácí… Osteoporóza: Příčiny
Lékařská anamnéza (anamnéza onemocnění) představuje důležitou součást diagnostiky osteoporózy. Rodinná anamnéza Existují ve vaší rodině lidé, kteří trpí osteoporózou? Sociální historie Jaké je vaše povolání? Existují nějaké důkazy o psychosociálním stresu nebo napětí kvůli vaší rodinné situaci? Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické potíže). Dělat… Osteoporóza: anamnéza
Vrozené vady, deformity a chromozomální abnormality (Q00-Q99). Ehlers-Danlosův syndrom-genetická porucha charakterizovaná především hyperextensibilitou kloubů a typickými kožními změnami. Marfanův syndrom - genetické onemocnění, které může být dědičné jak autosomálně dominantní, tak i sporadicky (jako nová mutace); systémové onemocnění pojivové tkáně, které se vyznačuje především vysokou postavou, pavoučími končetinami… Osteoporóza: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
