Úvod
V dnešní době se již mnoho chirurgických zákroků neprovádí otevřeně, ale minimálně invazivně. Jedním z nejběžnějších postupů je artroskopie kolena. Používá se diagnosticky k vizualizaci vazů, chrupavka a kosti v případě podezření na zranění a terapeuticky k léčbě jakéhokoli poškození. Trvání kolena artroskopie primárně závisí na předem stanovené diagnóze a rozsahu poranění. Více obecných informací o tomto tématu naleznete na: Artroskopie kolene
Trvání
Výhodou artroskopie kolena je kratší trvání as tím spojené nižší riziko během a po operaci. Níže je popsána doba trvání operace a následné fáze. Doba trvání operace závisí na několika faktorech.
Po celou dobu artroskopie hraje nejdůležitější roli diagnóza a rozsah poranění. Kromě toho jsou rozhodující odborné znalosti a zkušenosti chirurga, stejně jako typ a rozsah zásahu (diagnostický / terapeutický). Typ anestézie ovlivňuje také dobu trvání postupu.
Celkově vzato je artroskopie obvykle relativně krátký zákrok - doba trvání je často jen 20 minut. Pokud se však k operaci vazů používá artroskopie kolena (viz: Poranění vazu v kolenní kloub) nebo na chrupavka (vidět: Poškození chrupavky v koleni) se odpovídajícím způsobem prodlouží doba operace. Je to pak 45 minut nebo více.
Tyto operace se obvykle provádějí ambulantně, aby pacient mohl po několika hodinách opustit nemocnici. U vysoce rizikových pacientů s několika sekundárními chorobami může být nutné zůstat na krátkou dobu v nemocnici. I komplikovaná artroskopie prodlužuje pobyt v nemocnici.
Stručně řečeno, artroskopie je procedura, kterou lze snadno provést a trvání operace je zvládnutelné. Artroskopie kolenního kloubu je minimálně invazivní zákrok, který je pouze malý bolest a otoky. V mnoha případech lze zákrok provádět ambulantně, aby pacienti mohli opustit nemocnici ve stejný den.
V případě větších operací, které jsou spojeny s artroskopií, jako je např zkřížený vaz plastická chirurgie, pacient by měl zůstat v nemocnici asi 3 dny, protože pooperační krvácení a komplikace jsou pravděpodobnější. Několikadenní pobyt v nemocnici se také doporučuje starším pacientům nebo pacientům s předchozími nemocemi, aby bylo možné sledovat důsledky operace a účinky anestézie užší. Přestože artroskopie kolene je minimálně invazivní zákrok s malým poškozením kolena, bolest a otoky nastanou po artroskopii.
Ošetření vnitřního kloubu sliznice, chrupavka a vazivové struktury vedou k malým mikroúrazům, které vedou k mírnému krvácení a bolest v následujících dnech. Bolest obvykle ustoupí do 4 dnů. Mírná bolest může přetrvávat po dobu 2-3 týdnů.
Cílem artroskopie je co nejrychleji po operaci obnovit úplnou pohyblivost. Pokud silná bolest trvá déle než týden a omezuje pohyb, musí být konzultován chirurg. Po artroskopii kolena téměř vždy dochází k otoku postiženého kolena.
Tento otok je po operaci přirozený jev. Otok trvá několik dní po artroskopii a je odstraněn lymfy sám. Trvání otoku lze snížit na dva nebo tři dny zvednutím, šetřením a ochlazením kolena.
Pokud otok nezmizí v průběhu týdne nebo pokud se přidá bolest, je třeba konzultovat s lékařem, aby bylo možné vyloučit zánět a další komplikace. Doba následné léčby závisí na příslušném postupu a předchozím obecném stav léčeného pacienta i jeho věk. Trvání následného ošetření může být pacientem pozitivně ovlivněno, pokud jsou důsledně prováděna doporučená opatření.
Doba doléčení také závisí na postupu, který byl proveden při artroskopii. Obvaz řezů je odstraněn asi po dvou až třech dnech. Stehy jsou odstraněny během jednoho nebo dvou týdnů po artroskopii na koleni.
Rovněž jsou naplánovány další následné schůzky za účelem vyhodnocení výsledků artroskopie a včasného zjištění případných komplikací. Ve většině případů je doba následné léčby 1-3 týdny. Obecná následná opatření obvykle trvají o něco déle.
Na začátku to zahrnuje například zvedání pacienta a používání chůze AIDSa později fyzioterapie. V závislosti na typu zásahu buď delší doba odpočinku (např. V případě operace na a zkřížený vaz) nebo předčasnou mobilizaci (např. v případě opravy menisku poškození).
Pokud chcete pokračovat ve sportovních aktivitách, měli byste počkat o něco déle. Měli byste začít znovu až po 6-8 týdnech. Lehké sportovní aktivity jako např plavání nebo jízda na kole jsou často možné dříve.
V případě vážného chirurgického zákroku, komplikací během artroskopie nebo dokonce u starších lidí může být pooperační léčba podstatně delší. Obecně by neměla být přijímána žádná opatření po dobu následné léčby po artroskopii kolena bez doporučení nebo konzultace s ošetřujícím lékařem. Doba úlevy po artroskopii kolena je jen velmi krátká.
V případě artroskopie čistého kolenního kloubu nejsou přijata žádná opatření, která by se měla časem hojit nebo růst. Jelikož však samotný zákrok způsobuje drobná poranění kloubu a podráždění chrupavky, doporučuje se po několik dní částečné zatížení, dokud se kloubní struktury nezotaví. Doba trvání úlevy může záviset na bolesti a otoku.
Obvykle by neměly trvat déle než 4–5 dní. Během této doby by mělo být zahájeno plné zatížení kolena. Pokud jsou během artroskopie prováděny další postupy na chrupavkách, zkřížených vazech nebo jiných strukturách kloubů, může být nutné delší období úlevy.
V těchto případech musí být provedena další konzultace s chirurgem. Zpravidla noha může být brzy znovu plně naloženo po artroskopii kolena. Na začátku však bolest brání neomezenému pohybu.
Jakmile bolest úplně ustoupí, lze zvýšit pohyb a procvičovat lehký sport. Zvýšení cvičení je zpravidla možné po 2–3 týdnech. Kloub by neměl být ušetřen déle, protože by to mohlo vést ke svalové atrofii a omezení pohyblivosti.
Délka pracovní neschopnosti závisí také na příslušné operaci. Přinejmenším stejně důležité je stav pacienta - například zda existují nějaké základní nemoci a kolik vám je let. Ve většině případů trvá pracovní neschopnost několik dní až týdnů.
V závislosti na vykonávané činnosti může být trvání delší nebo kratší. Pokud lze většinu práce provádět v sedě bez zvedání těžkých břemen, lze ji obvykle obnovit po několika dnech. Naopak osoby, které musí dlouhodobě stát, často pracují na kolenou nebo jsou vystaveny většímu fyzickému stresu, musí počítat s delší pracovní neschopností, která trvá 2–3 týdny.
