Anamnéza (anamnéza onemocnění) je důležitou součástí diagnostiky mentální anorexie (anorexie). Rodinná anamnéza Existují ve vaší rodině nějaká duševní onemocnění (např. Porucha příjmu potravy, deprese), která jsou běžná? Sociální historie Jaké je vaše povolání? Existují nějaké důkazy o psychosociálním stresu nebo napětí v důsledku vaší rodinné situace? Jak může … Anorexia Nervosa: Lékařská historie
Endokrinní, nutriční a metabolická onemocnění (E00-E90). Diabetes mellitus (cukrovka). Hypertyreóza (hypertyreóza) Cystická fibróza (cystická fibróza, ZF) - genetické onemocnění s autozomálně recesivní dědičností, charakterizované produkcí sekretů v různých orgánech, které mají být zkroceny. Ústa, jícen (dýmka), žaludek a střeva (K00-K67; K90-K93). Chronické zánětlivé onemocnění střev, jako je ulcerózní kolitida nebo Crohnova choroba. … Anorexia Nervosa: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Níže jsou uvedena nejdůležitější onemocnění nebo komplikace, které mohou být způsobeny mentální anorexií (anorexií): Krev, krvetvorné orgány-Imunitní systém (D50-D90). Anémie (anémie), obvykle anémie z nedostatku železa (anémie způsobená nedostatkem železa). Imunodeficience (např. Leukopenie) - slabost imunitní obrany. Endokrinní, nutriční a metabolická onemocnění (E00-E90). Nerovnováha elektrolytů (vykolejení krve… Anorexia Nervosa: Komplikace
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže, sliznice [doprovodný příznak: suchá šupinatá kůže]. Dutina ústní [doprovodné příznaky: sialosis (zvětšení slinných žláz); zubní kaz] [kvůli možným následkům: poškození zubu až do pádu… Anorexia Nervosa: Vyšetření
Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy. Malý krevní obraz [anémie anémie]: 40% případů, obvykle anémie z nedostatku železa; leukocytopenie (snížený počet leukocytů (bílých krvinek) v krvi): 30% případů, většinou granulopenie (snížený počet granulocytů, patří do skupiny leukocytů, v krvi); trombocytopenie (snížený počet krevních destiček ... Anorexia Nervosa: Test a diagnostika
Léčba mentální anorexie by měla být zaměřena na poruchy a měla by brát v úvahu fyzické aspekty onemocnění. Proces hojení obvykle vyžaduje mnoho měsíců, obvykle několik let. Indikace pro hospitalizační terapii viz „Drogová terapie“ níže. V souvislosti s hospitalizací by cílem mělo být zvýšení tělesné hmotnosti o 500 g na maximální… Anorexia Nervosa: Terapie
Terapeutické cíle Přírůstek hmotnosti Vyhnutí se komplikacím nebo sekundárním chorobám Doporučení pro terapii Indikace pro hospitalizaci (ukazatele nebezpečí): Podváha: BMI <15 kg/m2 nebo nižší než třetí věkový percentil u dětí a mladistvých. Bradykardie se srdeční frekvencí <40/min Krevní tlak <90 až 60 mmHg Glukóza nalačno (krevní cukr nalačno) <60 mg/dl Draslík… Anorexia Nervosa: Drogová terapie
Povinná diagnostika zdravotnických prostředků. Analýza elektrické impedance (měření tělesných oddílů/složení těla) - ke stanovení tělesného tuku, extracelulární tělesné hmotnosti (krev a tkáňová tekutina), hmotnosti tělesných buněk (svalové a orgánové hmoty) a celkové tělesné vody včetně indexu tělesné hmotnosti (BMI, tělesné hmotnostní index) a poměr pasu k bokům (THV). Elektrokardiogram (EKG; záznam elektrické aktivity… Anorexia Nervosa: Diagnostické testy
Příznak nedostatku může naznačovat nedostatečný přísun životně důležitých živin (mikroživin). Stížnost na mentální anorexii naznačuje nedostatek mikroživin (životně důležitých látek) u vitaminu B1 zinku Riziková skupina naznačuje možnost, že onemocnění může být spojeno s rizikem nedostatku mikroživin (životně důležité látky). Stížnost na mentální anorexii naznačuje… Anorexia Nervosa: terapie mikroživinami
Aby se zabránilo mentální anorexii (anorexii), je třeba věnovat pozornost snížení individuálních rizikových faktorů. Behaviorální rizikové faktory Dieta Opakované dietní chování Omezené stravovací chování Psychosociální situace Strach z obezity Strach z přepracovanosti Emoční zanedbávání Rodinné faktory, jako je nadměrná ochrana a vyhýbání se konfliktům. Nedostatek sebeúcty Fyzické týrání v minulosti Psychiatrické poruchy jako ... Anorexia Nervosa: Prevence
Spolu s mentální anorexií (anorexií) se mohou objevit následující příznaky a stížnosti: Vedoucí příznaky Strach z přibírání Nadměrná kontrola hmotnosti několikrát denně Velmi výrazně zvýšená fyzická aktivita Vyhýbání se kalorickým jídlům téměř úplné abstinenci z jídla Jíst pomalu „Čištění“ chování (tj. vlastní zvracení nebo zneužití laxativ (projímadel), diuretik (dehydratátorů) nebo ... Anorexia Nervosa: Příznaky, stížnosti, příznaky
Patogeneze (vývoj onemocnění) Původ mentální anorexie není dosud zcela objasněn. Roli hraje několik faktorů. Primárně jsou diskutovány neurochemické, metabolické a hormonální změny. Kromě genetických poruch (viz „Genetická zátěž“ níže) serotonergního systému (ovlivňujícího hladinu serotoninu) hrají hlavní roli psychosociální a sociální faktory: Psychosociální faktory:… Anorexia Nervosa: Příčiny
