Anorexia Nervosa: Terapie

Léčba anorexie nervosa by měly být orientovány na poruchy a brát v úvahu fyzické aspekty nemoci. Proces hojení obvykle vyžaduje mnoho měsíců, obvykle několik let. Pro indikace pro hospitalizované terapie, viz níže „Léková terapie“. V rámci ústavní léčby by cílem měl být přírůstek hmotnosti 500 g až maximálně 1,000 200 g týdně; u ambulantní léčby je cílem 500 až XNUMX g týdně. V této souvislosti se nezdá, že by vyšší počáteční kalorický příjem byl spojen se zvýšeným rizikem syndromu refeeding (skupina někdy život ohrožujících příznaků, které mohou být způsobeny rychlým příjmem normálního množství jídla po dlouhé době podvýživa), tak blízko, jak blízko monitoring of elektrolyty (krev soli), voda vyvážita jsou zajištěny kardiovaskulární parametry (srdeční a vaskulární parametry) [směrnice S-3]. Vysokokalorické doplňování krmiva, ve kterém anorexie pacienti obdrželi částku kalorií zdravého člověka od začátku, zkrátil dobu hospitalizace, aniž by způsobil obávaný syndrom doplňování. Denní nemocniční léčbu lze považovat za alternativu k hospitalizaci: Pacienti v denní nemocnici neměli menší přírůstek hmotnosti než anorektici, kteří byli léčeni jako hospitalizovaní. Je obzvláště pozitivní, že pacienti na denní klinice vykazovali méně psychologických problémů a lepší psychosexuální vývoj. Terapeutický cíl: Zdravá váha existuje, když tělesná hmotnost zůstává stabilní bez omezení a kontraregulace v rozmezí stanoveném WHO mezi BMI 18.5-24.9 kg / m2.

Obecná opatření

  • Zapojení klíčového pečovatele do terapeutického procesu.
  • Strukturovaná denní rutina
  • Pravidelné kontroly hmotnosti
  • Psychosociální integrace: rozumí se jí hlavně (znovu) integrace do školy. Integrace ve skupinách vrstevníků se navíc počítá se zvednutím sociální izolace.
  • Posouzení trvalé léčby z důvodu možného účinku na stávající onemocnění.
  • Vyvarování se psychosociálního stresu:
    • Strach z obezity
    • Strach z přepracovanosti
    • Zkušenosti ze ztráty a odmítnutí
    • Emoční zanedbávání
    • Rodinné faktory, jako je nadměrná ochrana a předcházení konfliktům.
    • Rodinné problémy nebo konflikty s vrstevníky.
    • Nedostatek sebeúcty
    • Fyzické týrání v minulosti
    • Nízké sebevědomí
    • Perfekcionismus
    • Psychiatrické poruchy, jako je deprese v rodinném prostředí.
    • Sexuální zneužívání
    • Nespokojenost se svým vzhledem (problémy se sebeúctou).
    • Kompulzivní, perfekcionistický charakter

Pravidelné kontroly

  • Pravidelné lékařské prohlídky

Nutriční medicína

  • Udržování výživového protokolu ze strany pacientů → nutriční analýza.
  • Poradenství v oblasti výživy s cílem změny stravovacích návyků a přibývání na váze.
  • Dietní doporučení podle smíšeného strava s přihlédnutím k dané nemoci. To mimo jiné znamená:
    • Celkem 5 porcí čerstvé zeleniny a ovoce denně (≥ 400 g; 3 porce zeleniny a 2 porce ovoce).
    • Jednou nebo dvakrát týdně čerstvé mořské ryby, tj. Tučné mořské ryby (omega-3 mastné kyseliny) jako losos, sledě, makrela.
  • Dodržování následujících specifických dietních doporučení:
    • Pomoc při stravování pečovateli - to znamená vytvoření a strava plán (4 až 6 jídel), monitoring příjem potravy atd.
    • V souvislosti s denním příjmem energie na každých 10 kg podváha, doporučuje se nadměrný příjem 20% denního energetického požadavku, na základě normální hmotnosti závislé na velikosti.
    • Projekt strava by měl být vysoce kalorický - obsah tuku v denní energii jídla: až 40% energetického příjmu.
    • Při každém jídle jezte jen tolik, dokud nenastane sytost. Příliš mnoho jídla najednou zatěžuje trávicí systém a vede k dalšímu jídlu.
    • Po vstávání by měla být snídaně okamžitě snědena.
    • Příliš hrubé celozrnné výrobky a některé luštěniny mohou způsobit vážné následky nadýmání a další zažívací problémy a je třeba se jim vyhnout. K uspokojení potřeby vlákniny lze také použít vláknové koncentráty.
    • Příjem tekutin by měl být vždy mezi jídly, aby žaludek není naplněn příliš rychle. Upozornění: Vyvarujte se silně sycených nápojů.
  • Výběr vhodného jídla na základě nutriční analýza.
  • V život ohrožujících situacích s úplným odmítnutím jídla může být také nutná umělá výživa, aby se pacient zachránil před smrtelnými komplikacemi.
  • Viz také v části „Terapie s mikroživinami (životně důležitými látkami) “- je-li to nutné, použijte vhodnou dietu doplněk.
  • Podrobné informace o nutriční medicína dostanete od nás.

Sportovní medicína

  • Vedení protokolu cvičení
  • Vytrvalostní trénink (kardio trénink)
  • Příprava a fitness or plán školení s vhodnými sportovními disciplínami na základě lékařské prohlídky (zdraví zkontrolujte nebo kontrola sportovce).
  • Podrobné informace o sportovní medicíně, které od nás obdržíte.

Psychoterapie

  • Psychoterapie lze provést pouze po vyrovnání situace akutního hladu. Před tím jsou nutné hlavně podpůrné rozhovory (motivační práce). Lze použít následující opatření psychoterapie:
    • Kognitivní behaviorální terapie (KVT) - diskuse o psychologických problémech, jako je strach z přibývání na váze nebo nedostatek sebeúcty.
    • Mezilidské psychoterapie (IPT) - krátkodobá psychoterapie; čerpá mimo jiné z kognitivně-behaviorálních přístupů.
    • Psychodynamicky orientovaný terapie (PT) - přehodnocení konfliktů a krizí; nejlepší dlouhodobý úspěch.
    • Rodinná terapie
    • Rodičovské poradenství
    • Školení sociálních dovedností
    • Relaxační metody
  • Podrobné informace o psychosomatické medicíně (včetně zvládání stresu) je k dispozici u nás.

Následná péče

  • Lékařská následná péče: po hospitalizaci i ambulantní péči psychoterapie, úspěšnost terapie musí být kontrolována alespoň jednou týdně po dobu alespoň jednoho roku.
  • Další opatření v rámci následné péče jsou: profylaxe relapsů, krizová intervence, reintegrace postižených a sociální poradenství.