Patogeneze (vývoj onemocnění)
Původ anorexie nervosa ještě není plně pochopeno. Svou roli hraje několik faktorů. Jsou diskutovány především neurochemické, metabolické a hormonální změny. Kromě genetických poruch (viz „Genetická zátěž“ níže) systému serotonergního (ovlivňujícího hladiny serotoninu) hrají důležitou roli psychosociální a sociální faktory:
- Psychosociální faktory:
- Odmítnutí ženské role
- Potřeba kontroly
- sociokulturní faktory:
- Západní ideál štíhlosti a výkonu (→ problém identifikace s vlastním tělem).
Psychogenní složka se obvykle nachází v dětství, zvláště narušené vztahy s jedním nebo oběma rodiči. Dotčená osoba se tak stává nositelem příznaků rodinných problémů.
Etiologie (příčiny)
Životopisné příčiny
- Genetická zátěž rodičů, prarodičů - shoda u monozygotních dvojčat až 50%!
- Celomanomová asociační studie (GWAS) našla osm gen varianty spojující poruchy příjmu potravy na metabolické poruchy (typ 1 cukrovka nebo jiné autoimunitní poruchy) a na další psychiatrické poruchy (úzkost, deprese, schizofrenie, a obsedantně kompulzivní porucha).
- Věk - puberta
- Dětská obezita
- Homo- a bisexualita u mužů
- Profese - profesní skupiny jako baletní tanečníci, modelky, sportovci (sport anorexie; zejména v esteticko-kompozičních sportech, jako je rytmická gymnastika nebo synchronizace plavání - ale také skokanské můstky a některé vytrvalost sportovci).
Příčiny chování
- Výživa
- Opakované dietní chování
- Omezené stravovací chování
- Psychosociální situace
- Strach z obezity
- Strach z přepracovanosti
- Zkušenosti ze ztráty a odmítnutí
- Emoční zanedbávání
- Rodinné faktory, jako je nadměrná ochrana a předcházení konfliktům.
- Rodinné problémy nebo konflikty s vrstevníky.
- Nedostatek sebeúcty
- Fyzické týrání v minulosti
- Nízké sebevědomí
- Perfekcionismus
- Psychiatrické poruchy, jako je deprese v rodinném prostředí.
- Sexuální zneužívání
- Nespokojenost se svým vzhledem (problémy se sebeúctou).
- Kompulzivní, perfekcionistický charakter
Příčiny související s chorobami
Léky, které mohou být příčinou ztráty chuti k jídlu
- Anthelmintika (diethylkarbamazin).
- Antidepresiva
- Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) - fluoxetin
- Antiepileptika (topiramát).
- antibiotika
- Cotrimoxazol
- Makrolidy (spiramycin)
- Antiviralia (amantadin)
- Antagonista kyseliny listové (methotrexát)
- Inhibitory fúzí (enfuvirtid).
- Imunosupresiva (azathioprin, cyklosporin (cyklosporin A), merkaptopurin).
- Imunoterapeutika (mitoxantron).
- Levodopa (L-dopa)
- Myorelaxancia (baklofen)
- Antagonisté neurokininu (aprepitant, fosaprepitant).
- Neopioidní analgetika (flupirtin).
- Nonbenzodiazepiny (zaleplon, zolpidem, zopiclone, zaleplon).
- Urikosurika (probenecid, benzbromaron).
Jiné příčiny
- Štíhlá mánie společnosti
