Diagnóza | Syndrom nárazu

Diagnóza

Pacienti obvykle trpí bolest nezávisle na pohybu, které - pokud burzy také vykazují zánět - se mohou objevit také v klidu a v noci. Pokud je vyvíjen tlak na přední kloubní prostor v oblasti tubercle majus a dalších vyšetřovacích bodů, tzv. Tlak bolest dojde. Zvedání paže proti odporu bolí také při zvedání v rozmezí 60 až 120 °.

Toto se nazývá takzvaný „bolestivý oblouk“ nebo „bolestivý oblouk“. Kromě toho existují další funkční testy, které specificky přitahují otočná manžeta níže akromion. Bolest lze snížit injekcí a lokální anestetikum pod akromion.

V případě, že ruku stále nelze zvednout, přestože je bezbolestná nebo se sníženou bolestí, poškození otočná manžeta oblast musí být zvážena. Aby bylo možné odhadnout přesný rozsah onemocnění, kostní strukturu ramenní kloub lze posoudit pomocí Rentgen řízení. Tvar akromion a pozice hlava of pažní kost nebo možná kalcifikace otočná manžeta, které zvláště svědčí o opotřebení, musí být posouzeny. Existuje také možnost ultrazvuk vyšetření nebo magnetická rezonance. Je možné posoudit stav rotátorové manžety a velikost burzy bez vedlejších účinků pomocí ultrazvuk zkouška.

Studie

Během vyšetření, zkoušející může někdy způsobit bolest působením tlaku na přední kloubní prostor. Pokus o zvednutí paže přes stranu proti odporu také způsobí bolest. Pokud se poloměr pohybu bočního ramene zvedne (únos) je představován jako půlkruh, bolest je obvykle mezi 60 - 120 °. Zejména v této oblasti šlacha supraspinatus se nachází ve výše zmíněné zúžení a tento jev se nazývá „bolestivý oblouk“.

Za účelem ověření diagnózy syndrom nárazulze také provést takzvaný test vypnutí. To zahrnuje injekci a lokální anestetikum pod výškou ramen. Pokud ani poté není možné zvednout paži, mohlo dojít k poranění manžety rotátoru.

Sonografie, rentgenové záření a magnetická rezonance (Marnetova rezonance) se používají jako instrumentální vyšetření, pokud syndrom nárazu je podezřelý. Šlachu lze skenovat na přítomnost kalcifikací, změřit velikost burzy a vyhodnotit rotátorovou manžetu. Rentgenové paprsky lze použít k posouzení polohy a konfigurace kostních struktur a k měření vzdálenosti mezi akromionem a humerálem hlava (akromiohumerální vzdálenost), což naznačuje přítomnost syndrom nárazu pokud je kratší než 10 mm.

Kalcifikované oblasti ve šlachách lze navíc vidět na Rentgen. Zobrazování magnetickou rezonancí poskytuje informace o anatomii a patologiích ramenní kloub, zejména v případech, kdy je diagnóza nejasná. Nárazový test podle Hawkinse je ortopedický test, který může indikovat nebo vyvrátit syndrom nárazu.

Test se používá hlavně při podezření na ortopedické onemocnění u ramenní kloub nebo v oblasti horní část paže. Hawkinsův test se provádí tak, že pacient stojí nebo sedí před vyšetřujícím a odpovídající paže visí uvolněně vedle těla. Zkoušející uchopí pacientův loket jednou rukou a zápěstí s druhým.

Nejprve je paže ohnutá o 90 stupňů v ramenním kloubu, pak paže v loketní kloub. Pacient pak drží paži v natažené poloze před sebou. Zkoušející poté posune stěrač čelního skla podobný pacientově paži nahoru a dolů a provede pasivní rotaci v ramenním kloubu od 130 do 145 stupňů.

Tato kombinace pohybů má za následek rostoucí zúžení v oblasti ramenního kloubu. Pokud je tento kloub již zúžen nárazovým syndromem, pacient ohlásí příznaky. Zejména na konci kyvadlového pohybu je bolest indikovaná Hawkinsem pozitivní a silně naznačuje syndrom nárazu.

Hawkinsův test se nazývá negativní, pokud nedojde k žádné pohybové bolesti v důsledku pohybových sekvencí popsaných výše. Pokud je Hawkinsův test negativní, je nárazový syndrom téměř nemožný. Ve velmi vzácných případech může být test negativní i přes přítomnost syndromu nárazů.

Zejména mírné průběhy nebo velmi časná stadia často způsobují, že Hawkinsův test je negativní, i když došlo k patologickému zúžení ramenního kloubu. Hawkinsův test je jedním z nejdůležitějších opatření v diagnostice impingementového syndromu spolu se zobrazovacími postupy, jako je ultrazvuk nebo rentgenové záření. Test je rychlý, nic nestojí a ve srovnání s kmenem poskytuje vysoký diagnostický stupeň. Pokud mají pacienti anatomicky velké mezery v oblasti ramenního kloubu, může být Hawkinsův test také negativní, pokud dojde k nárazu. Naopak, v tomto případě pozitivní Hawkinsovo znamení naznačuje již pokročilý nárazový syndrom.