Etomidát je vysoce účinná a primárně hypnotická droga. Látka působí na takzvané receptory GABA a na formio reticularis (difúzní neuronová síť) v lidském těle mozek. To navozuje spánek, aniž by mělo analgetický (tj. Analgetický) účinek. Etomidát je jedním z anestetik a podává se k provedení operace v komatu (anestézie).
Co je etomidát?
Etomidát je hypnotická látka používaná v humánní medicíně. Přípravky obsahující látku způsobují stav spánku, aniž by měly analgetický účinek. To znamená, že spánek je indukován bez umlčování žádného bolest. Díky svému účinku patří etomidát do třídy anestetik. Podává se proto před chirurgickým zákrokem k navození hlubokého spánku, což zase zajišťuje, že léčba probíhá správně (navození anestézie). Etomidát dosahuje své účinnosti působením na receptory GABA a na formio reticularis u člověka mozek. Tato látka je v Německu uváděna na trh pod obchodními názvy Etomidate Lipuro a Hypnomidate. V chemii a farmakologii je popsán chemickým molekulárním vzorcem C 14 - H 16 - N 2 - O 2. To odpovídá morálce hmota 244.29 g / mol. Etomidát se obvykle podává parenterálně, jak je běžné u anestetik, tj. Injekčně se podává lék. S jinak bezbarvou, nažloutlou nebo krystalickou látkou bez zvláštního zápachu se proto obvykle obchoduje jako s roztokem.
Farmakologický účinek
Etomidát získává svůj hypnotický účinek působením na receptory GABA u člověka mozek. Asi minutu poté správa injekce léku dochází u léčeného jedince k bezvědomí. Záleží na dávka, doba účinku je mezi 5 a 15 minutami. Násobek správa proto může být vhodné. Je důležité si uvědomit, že samotný etomidát nevytváří úplnost anestézie. Je to proto, že samotná látka neinhibuje bolest, který je však nezbytný pro provedení operace. Kompletní anestézie, která se vyznačuje absolutní ztrátou citlivosti (zejména bolest), je dosaženo pouze kombinací s jinými anestetiky nebo analgetiky. Etomidát neovlivňuje srdce or oběh stejně jako ostatní drogy ve stejné skupině léčiv. Srdeční výdej se po etomidátu obvykle mírně zvyšuje správa kvůli mírnému snížení periferního odporu. Dýchací minuta objem klesá po podání etomidátu. Proto, když se provádí kontinuální infuze, respirační deprese se může vyvinout. Kromě toho lék snižuje funkci kůry nadledvin. Nicméně stav spuštěno je reverzibilní (tj. lze jej obrátit). U některých pacientů se po podání etomidátu vyskytují myoklonie. Toto jsou krátké nekontrolované záškuby svalů. Často jsou potlačovány podáváním opioidy (např, fentanyl). Poločas etomidátu je 2 až 5 hodin. Li opioidy jsou podávány, dochází k prodloužení poločasu. K metabolismu látky dochází převážně játra. Degradace je ledvinová (prostřednictvím ledvina) a fekální (stolicí a močí).
Lékařské použití a použití
Etomidát patří do skupiny anestetik, protože vyvolává spánkový stav. Podává se proto výhradně k navození anestézie. Používá se především u vysoce rizikových pacientů (ASA 3 a vyšší podle klasifikace rizik ASA), protože má malý dopad na srdce ve srovnání s jinými anestetiky. Srdeční poškození však nelze zcela vyloučit ani při podávání etomidátu. Vzhledem k tomu, že etomidát nemá analgetický účinek, lze jej použít k navození úplné anestézie pouze v kombinaci s analgetikem drogy (např, opioidy). Obvykle se obvykle podávají společně s etomidátem, protože účinná látka může způsobit nedobrovolné záškuby svalů (myoklonie), které mohou být potlačeny opioidy.
Rizika a vedlejší účinky
Protože etomidát je anestetikum, měl by jej používat pouze speciálně vyškolený lékař. Tato osoba musí být zběhlá v endotracheální intubace, což je případ anesteziologů. Léčivá látka se nesmí podávat, pokud je známá přecitlivělost. Vzhledem k tomu, že etomidát přechází do mateřské mlékokojení nesmí být obnoveno dříve než 24 hodin po podání. v těhotenství, lék by měl být podáván pouze v naprosto výjimečných případech. Etomidát může způsobit nežádoucí účinky. Může dojít zejména k poškození dýchacích cest a krevního oběhu, což je typické pro anestetika. Nežádoucí účinky se vyskytují na různých statistických frekvencích:
- Nedobrovolné pohyby svalů (myoklonie) se vyskytují velmi často (alespoň u jednoho z 10 léčených lidí). Ty jsou však obvykle potlačeny podáváním opioidů.
- Krev pokles tlaku a dýchání deprese, nevolnost, a zvracení se mohou také vyskytnout často (u méně než 1 z 10, ale více než 1 ze 100 léčených lidí). Ty jsou však obvykle způsobeny podáním opioidu.
- Příležitostně (u méně než jednoho ze 100, ale více než jednoho z 1,000 léčených), zimnice může nastat.
- Velmi vzácně (u méně než jednoho z 10,000 XNUMX léčených) hypersenzitivní reakce a tonikum-klonické křeče.
