Zobrazování tenkého střeva podle Sellinka (synonymum: enteroclyzma podle Sellinka) je vyšetřovací postup pro vizualizaci tenkého střeva, který se používá především v případech zánětlivých procesů a jejich komplikací (např. Stenózy). The tenké střevo je největším a nejdelším orgánem lidského těla a je do značné míry zodpovědný za přísun živin (makro- a mikroživiny; životně důležité látky) do organismu. Protože tenké střevo je velmi obtížné endoskopicky vyšetřit, primární zobrazovací modalitou je rentgenové vyšetření s dvojitým kontrastem. Je však třeba poznamenat, že počítačová tomografie (CT) a zobrazování magnetickou rezonancí (MR-Sellink) se také v této oblasti stávají prominentnějšími.
Indikace (oblasti použití)
- Briden - zjizvený nebo pojivové tkáně adhezní vlákno, například na smyčkách tenké střevo.
- Zánětlivé procesy v tenkém střevě
- Diverticula - vakovité výčnělky stěny tenkého střeva; pokud se divertikuly vyskytují ve velkém počtu, jedná se o divertikulózu
- Malformace
- Fistulas - v důsledku zánětu může vytvořit spojení mezi dvěma dutými orgány nebo střevními smyčkami.
- Lymfom - nádor lymfocyty (imunitní buňky).
- Malrotace - porucha střevní rotace (vývojový proces, při kterém se orgán otáčí v poloze) během embryonálního vývoje.
- Meckelův divertikl - výčnělek ilea (scimitar nebo kyčelní střevo; část tenkého střeva), představující zbytek embryonálního žloutkového vývodu (omphaloenteric duct)
- Crohnova nemoc - chronické zánětlivé onemocnění střev.
- Po intestinální resekci (chirurgické odstranění částí tenkého střeva).
- Metabolická onemocnění
- Stenózy (zúžení)
- Nádory
- Nevysvětlitelný průjem (průjem)
- Nejasné gastrointestinální (gastrointestinální) krvácení.
- Špatné trávení
- Celiakie (enteropatie vyvolaná lepkem)
Postup
Pacient musí být absolutně půst před vyšetřením. To neznamená ani jíst, pít, ani kouření je povoleno. Nejprve je sonda posunuta transnasálně nebo orálně přes jícen (potravní trubice), žaludek, a duodenum (duodenum) do flexury duodenojejunalis (přechod z duodena (duodena) do jejuna (prázdné střevo / tenké střevo)). Zde se kontrastní látka nyní vstřikuje pomocí elektrického čerpadla. Jelikož se jedná o vyšetření s dvojitým kontrastem, a síran barnatý-voda směs (pozitivní kontrastní látka) se použije jako první. Pak se methylcelulózavoda směs, spíše než vzduch, se podává jako negativní kontrastní látka. Zatímco síran barnatý připojuje se ke stěně tenkého střeva tak, aby byl viditelný slizniční reliéf, slouží methylcelulóza k rozvinutí a otevřenému natažení smyček tenkého střeva. Celé vyšetření je dokumentováno fluoroskopií. Smyčky tenkého střeva se poté na obrázcích jeví průhledné. Dvě fáze vyplývají z časové posloupnosti kontrastní látka správa: methylcelulóza fáze primárně umožňuje lepší rozpoznání anatomických nebo morfologických změn v tenkém střevě a jeho sliznice. Bariová fáze se používá k detekci poruch motility (poruch vnitřního pohybu střeva) ak hodnocení intestinální peristaltiky:
- Normální střevní peristaltika
- Pendulum peristalsis - střevní obsah osciluje tam a zpět, což může naznačovat například ileus (střevní obstrukce).
- Obstrukční peristaltika - stenóza vede ke zvýšené kontrakci střevní stěny nebo dilataci lumenu přímo před zúžením
- Hypoperistaltika - snížený vnitřní pohyb.
- Hyperperistaltika - zvýšený správný pohyb se zrychleným průchodem kontrastní látky.
Další poznámky
- Při zobrazování pomocí magnetické rezonance Sellink (MR-Sellink) je celé tenké střevo vyplněno negativním kontrastním činidlem mannitol pomocí duodenální sondy. Poté se provede MRI břicha a pánve s dalším intravenózním podáním správa kontrastní látky (gadolinium). Postup vizualizuje zánět a detekuje stenózy a píštěle.
