Bubliny, proleženiny nebo dekubity jsou destrukcí kůže a podkladové tkáně. Čím hlubší boláky, tím obtížnější je hojení. Úleva od tlaku je nejdůležitější prevencí a léčbou dekubitů.
Co je dekubit (proleženiny)?
Dekubit (decubare, latinsky: lehnout si) je to, čemu lékaři říkají a chronická rána způsobené mechanickým nadužíváním. V závislosti na závažnosti lékaři rozlišují 4 fáze dekubitus. V I. etapě dekubitusse kůže ukazuje zarudlou oblast, která je často ostře ohraničená. Zarudnutí nezmizí spontánně po uvolnění tlaku. Ve II. Stupni tlaku vřed, vznikl puchýř v důsledku oddělení epidermis. Ve III. Stadiu dekubitu zemřela epidermis a subcutis v postižené oblasti (nekróza). pojivové tkáně pod kůže stejně jako svaly již mohly být napadeny zánětlivými procesy. V tomto okamžiku, nejpozději, lékaři hovoří o tlaku vřed. Holá, zanícená místa v kostech charakterizují IV stupeň tlaku vřed.
Příčiny
Dekubity jsou způsobeny přetrvávajícím nebo pravidelně se vyskytujícím silným tlakem na kůži. V tomto případě je vnější tlak větší než krev tlak v nejlepší krvi plavidla (kapiláry), čímž se přeruší přívod krve. Nedostatečná nabídka kyslík a živiny pro kůži způsobují její smrt a zánět dojde k mrtvé tkáni. Tato infekce s Patogenů se šíří do stále zdravé tkáně a vede k vředovým hlubokým otvorům. Protože nadměrný vnější tlak je příčinou dekubitů, jsou ve většině případů postiženi pacienti upoutaní na lůžko. Nicméně, nadváha rizikovými skupinami jsou také lidé se sedavým zaměstnáním nebo invalidní lidé na invalidních vozících. Dekubity jsou lokalizovány v exponovaných oblastech těla, kde je kost špatně polstrována pojivové tkáně nebo sval. The kříže, boky, ramena, paty a lokty jsou proto nejčastější oblastí dekubitů.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Příznaky dekubit se projevují změnami vzhledu kůže. Průběh nemoci je rozdělen do čtyř fází, z nichž některé jsou doprovázeny velkými bolest. Stupeň 1: První známka a dekubit je zarudnutí kůže, které přetrvává, i když je tlak uvolněn. Pokud zatlačíte na zarudlou oblast pomocí prst a nezbělá to, ale zůstane zarudlá, proležanina dosáhla prvního stupně. Kromě toho lze na postiženém místě kůže pociťovat mírný otok nebo ztvrdnutí a zahřátí. Stupeň 2: Pokud dekubit postupuje, postupně proniká hlouběji do kůže. Dekubit druhého stupně lze rozpoznat jako plochý vřed. Na postižené oblasti se tvoří oděrky nebo puchýře. Poškození je stále viditelné na povrchu pokožky, zejména v epidermis a částech dermis. Stupeň 3: Dekubit zasahuje do podkoží a podkladová tkáň je také nenapravitelně ovlivněna. V této fázi je přítomna otevřená hluboká rána. Pokud dojde k napadení bakteriemi, objeví se také hnilobné pachy. Stupeň 4: Dekubit se rozšíří do svalů, kosti a šlachy. Tato tkáň je také zničena. Postižení trpí obrovským množstvím bolest.
Diagnóza a progrese
Diagnostika dekubitů je primárně otázkou pozorování. Vizuální kontrola by se měla zaměřit na zvláště ohrožené části těla. Dokonce i laik dokáže rozpoznat dekubit v raných fázích pomocí červených skvrn na kůži. I otlak II. Stupně je tak nápadný, že ho nikdo nemůže přehlédnout. Lékař samozřejmě vezme tampon z rány, aby zahájil správné ošetření. Otázka Patogenů zúčastněný hraje ve zvolených prostředcích rozhodující roli. V případě velmi hlubokého dekubitu, an rentgen může být užitečné posoudit přesný rozsah poškození tkáně. Léčení dekubitu je obvykle velmi zdlouhavý proces, protože se jedná o zánětlivý a nekrotický proces. Obzvláště závažná je tendence tlakové bolesti jíst hlouběji a hlouběji. Otevřená, bakteriálně infikovaná část těla vždy znamená nebezpečí šíření infekce. Tím pádem, krev otrava v důsledku dekubitů je riziko, které je vždy třeba vzít v úvahu.Kostní dřeň záněty mohou být také důsledkem dekubitu, dokonce i Patogenů of pneumonie probojovat se skrz zející tlakovou bolest. Konečně, bolest stejně jako znalost otevřené a hluboké rány také vést k psychickým poruchám. Tím pádem, deprese a apatie jsou často také výsledkem otlaku.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Dekubit představuje vážnou ránu, kterou je nutno odborně ošetřit. Základem všech věcí je předcházet bolestem v tlaku přijetím vhodných opatření opatření. Pokud se dekubit přesto vyvinul, musí být přivolána minimálně zdravotní sestra. Rodinným pečovatelům se nedoporučuje, aby sami podnikli kroky k léčbě dekubitu bez vedení lékaře. Dekubit vždy vyžaduje profesionální ošetření. Zároveň se zlepšilo ještě předtím, než se dekubit zahojí opatření musí být nainstalován, aby se zabránilo opakování. Speciální antidekubitní matrace zabraňují vzniku dekubitů u pacientů na lůžku. Péče o rány je zaměřen podle typu a závažnosti dekubitu. Malé a suché dekubity mohou být volně pokryty sterilním obvazovým materiálem. Plačící dekubity je třeba nejprve vyčistit sterilním fyziologickým roztokem. Vzduchotěsný hydrokoloidní obvaz poté lze použít. To udržuje ránu vlhkou. Plačící dekubit se může zahojit, aniž by se přichytil k aplikovanému omítka obvaz. V případě pokročilého otlaku se mrtvá tkáň stává problémem. To musí odstranit lékař při dodržení sterility. Čištění ran je složité. Provádí se v několika fázích. K vyloučení infekce je nutné provádět pravidelné výtěry z rány. V případě potřeby ošetření antibiotika je nevyhnutelné. Obzvláště hluboké dekubity vyžadují hospitalizaci a chirurgický zákrok.
Léčba a terapie
Léčba proleženin znamená v první řadě zmírnění tlaku. Pacient upoutaný na lůžko musí nejen ležet na zádech, ale musí být nepřetržitě přemísťován každé 2 hodiny. Děje se to podle stanoveného plánu, který je navržen tak, aby pacient neležel příliš často na jedné straně těla. Sestry používají polohování AIDS ve formě anatomicky přizpůsobených polštářů, které pacientovi poskytnou potřebnou podporu v posteli. Speciální dekubitní matrace se plasticky přizpůsobují tvaru těla a rovnoměrněji rozdělují tlak tím, že na ně leží. Vodní postele jsou zvláště účinné proti otlakům stejným způsobem voda polštáře, které lze zastrčit pod plachtu. Léčba ran na dekubity vypláchnutím draslík chlorid řešení nebo vodík peroxid si klade za cíl bojovat proti infekci. Přípravy v prášek forma jako stříbro dusičnan také působí proti zánět. Lékař chirurgicky odstraní odumřelé části tkáně a tím také velkou část bakterie zapojen. V případě obecného rozšíření zánět, ústní správa of antibiotika je neutuchající terapie na dekubity.
Výhled a prognóza
Léčení dekubitů závisí na několika ovlivňujících faktorech. Stádium bolesti, stejně jako přítomné základní onemocnění a věk pacienta jsou nejdůležitějšími kritérii pro stanovení diagnózy. Čím dříve je dekubit rozpoznán a léčen, tím větší je šance na uzdravení. Pokud existuje možnost, že se základní nemoc pacienta vyléčí, již není závislý na uvěznění na lůžku. V těchto případech se vředy obvykle zcela uzdraví během několika týdnů. Pokud je postižená osoba upoutána na lůžko nebo sedí na invalidním vozíku, prognóza se zhoršuje. Léčba je přesto možná. Zároveň se však zvyšuje riziko opětovného vzniku tlakové bolesti po zotavení. Bez léčby, chudý hojení ran vede k dalšímu zhoršování zdraví většinou. Pokud postupuje nepříznivě, nastanou sekundární nemoci, které vedou k dlouhodobé léčbě nebo trvalému poškození. Li choroboplodné zárodky proniknout rányexistuje riziko krev otrava. Za špatných podmínek může pacient předčasně zemřít. Lidé ve vyšším věku mají přirozeně slabší hojení ran proces. Za určitých okolností se tlaková rána nemusí léčit navzdory lékařské péči. U těchto pacientů dochází k chronickému průběhu onemocnění.
Prevence
Prevence dekubitů zmírněním tlaku je v moderní ošetřovatelské péči již dlouho standardem. Kromě přemístění ležícího pacienta a polohování AIDS, péče o kůži opatření jsou důležitým hlediskem. Speciální oleje a emulze pomáhají udržovat pokožku zdravou a oběh-zlepšující látky, jako je tření alkohol by měl být používán denně. Pokud je to možné, pečovatelé by měli pacienta postupně mobilizovat. A konečně, tato aktivační opatření péče nejsou jen prevencí dekubitů.
Následná péče
Jakmile se dekubit vyléčí, měla by být poskytnuta odpovídající následná péče o postiženou oblast. Po konzultaci s ošetřujícími lékaři pečující krémyZde by měla být aplikována hygienická opatření a péče o oblast rány nebo jizvy. Kromě toho je třeba věnovat pozornost ochraně pokožky a okolních měkkých tkání, a to jak při následné péči, tak při ochraně před dalším dekubitem. To platí především pro oblasti, které podléhají zvláštním mechanickým podmínkám stres. Pokud je to možné, neměly by se například nosit příliš těsné boty a příliš dlouho ležet v jedné poloze. Zde lze například pod podpatky umístit polštářové polštáře. U chronicky upoutaných pacientů je vhodné měnit polohu vleže několikrát denně a také ji podporovat měkkými přikrývkami nebo polštáři. Doporučuje se také nechat si dekubitovou matraci předepsat lékařem, který se elektricky nafoukne, aby se snížil tlak na postel. Pro prevenci existují nemoci jako např cukrovka or oběhové poruchy by měly být kontrolovány léky. To je také důležité, pokud mají pacienti tendenci trpět dekubitovými místy, která se dosud úplně nezhojila, protože se podporují základní nemoci hojení ran poruchy a bakteriální infekce. Pokud je to individuálně možné, měla by být redukce hmotnosti zaměřena, zejména v nadváha pacientů. Stejně tak je třeba věnovat pozornost dostatečnému množství alkoholu.
Co můžete udělat sami
Opatření, která mohou ti, kteří jsou postiženi dekubitem, sami přijmout k léčbě nebo dokonce prevenci odpovídající rány, závisí na stupni jejich stávající pohyblivosti a schopnosti správně vnímat postižené části těla. První prioritou pro postižené je komunikace s příbuznými nebo pečovateli. I v případě podezření na otlak nebo podráždění v nepřístupné části těla je třeba věnovat okamžitou pozornost jeho kontrole. Hygienická opatření jsou rovněž relevantní a měla by být prosazována. Zejména po defekaci nebo močení musí být postižené části těla omyty. Jinak se riziko dekubitů zvyšuje nebo je již existující rána dále podrážděna. The strava by měl být bohatý na vitamíny a minerály posílit pokožku. Doporučuje se také dostatek tekutin. Pomáhají také masáže málo pohyblivých nebo jinak ohrožených částí těla. Zde látky, které stimulují krev oběh jsou zvláště vhodné jako masáž oleje. Rozmarýna or máta peprná přicházejí v úvahu zde. V případě již zasažených oblastí je důležité, aby během skladování nevznikly žádné tlakové body. Trubky, záhyby oděvů, lůžkovin apod. Je třeba odstranit nebo se jim vyhnout. Rovněž je třeba se vyvarovat příliš těsného oblečení. Pro péče o rány, měsíček masti jsou podpůrné. Možnosti svépomoci však do značné míry závisí na dalších příznacích onemocnění. Dotčené osoby, které mají velmi omezenou pohyblivost, by se neměly stydět komunikovat ohledně hygieny a dalších opatření.
