Jak funguje atropin
Atropin je léčivá látka ze skupiny parasympatolytik (také nazývaných anticholinergika nebo antagonisté muskarinových receptorů). Jeho parasympatolytické (inhibující parasympatický nervový systém) vlastnosti zajišťují mimo jiné ochabnutí hladkého svalstva trávicího traktu, žlučových cest a močových cest.
Kromě toho atropin inhibuje sekreci slin, slzné tekutiny a potu. Snižuje také tvorbu hlenu v plicích a rozšiřuje oční zornice. Ve vyšších dávkách atropin zvyšuje srdeční tep (pozitivní chronotropní účinek).
Sympatický a parasympatický nervový systém
Autonomní (mimovolní) nervový systém se skládá ze dvou částí, které se navzájem chovají jako protiklady: sympatického a parasympatického nervového systému.
Při aktivaci sympatického nervového systému (sympatikus) je však tělo nastaveno na výkon – zrychlí se tep, rozšíří se zorničky a vypne se trávicí výdej. Tato stresová reakce je také známá jako reakce „bojuj nebo uteč“ („bojuj nebo uteč“).
Účinná látka atropin inhibuje parasympatický nervový systém v těle, což může mít za následek nepřímé sympatické účinky v závislosti na dávce. Jak již bylo zmíněno výše, patří mezi ně například rozšířené zorničky, inhibice střevní činnosti a produkce slin.
Otravy jedy, které silně stimulují činnost parasympatického nervového systému, lze také léčit atropinem jako protijed. Mezi takové jedy patří chemické bojové látky sarin, soman a tabun (bojové látky G) a insekticid E 605 (parathion).
Absorpce, degradace a vylučování
Tento volný atropin se rychle rozkládá (za dvě až tři hodiny) a vylučuje se ledvinami. Menší, vázaná část je vylučována pomaleji po dobu asi dvanácti až 38 hodin.
Kdy se atropin používá?
Atropin se používá pro různé indikace (použití). Tyto zahrnují:
- Křeče v žaludku a střevech, žlučových a močových cestách
- @ Inhibice sekrece žaludečními žlázami a slinivkou břišní
Atropin se podává do žíly (intravenózně) pro:
- Příprava na anestezii (anestetická premedikace).
- Léčba bradykardických srdečních arytmií (arytmie doprovázené zpomaleným srdečním tepem)
- @ Léčba otravy bojovými látkami G a insekticidy
Oční kapky obsahující atropin se používají k rozšíření zornice v následujících případech:
- před vyšetřením očního pozadí
- @ v případech zánětu oka (např. dermatitida duhovky)
Mimo schválené indikace (off-label použití) se atropinové kapky používají mimo jiné také ke snížení tvorby slin, např. při abnormální tvorbě slin (hypersalivace) nebo při příjmu některých léků (např. klozapin).
Jak se atropin používá
Aktivní složka se používá lokálně, kdykoli je to možné, jako například ve formě atropinových očních kapek a kapek pro použití v ústech. K léčbě vnitřních orgánů nebo otrav se používají injekční roztoky, tablety nebo čípky.
Dávkování a četnost užívání individuálně přizpůsobuje pacientovi ošetřující lékař.
Po použití očních kapek obsahujících atropin byste neměli řídit vozidla nebo obsluhovat stroje, protože léčivá látka zhoršuje zrak a reakce.
Jaké jsou vedlejší účinky atropinu?
Nežádoucí účinky atropinu jsou silně závislé na dávce.
Zejména ve vyšších dávkách může atropin způsobit také halucinace, poruchy řeči, křeče, zvýšení krevního tlaku, svalovou slabost, zadržování moči, stavy zmatenosti, neklid a rozrušení.
Co je třeba vzít v úvahu při užívání atropinu?
Kontraindikace
Atropin by se neměl používat při:
- glaukom s úzkým úhlem (forma glaukomu)
- patologické zúžení koronárních cév (koronární stenóza)
- Srdeční arytmie se zrychleným srdečním tepem (tachykardické arytmie)
- Porucha vyprazdňování močového měchýře se zbytkovou tvorbou moči
- benigní zvětšení prostaty
- Myasthenia gravis (autoimunitní onemocnění nervů a svalů)
lékové interakce
V kombinaci s látkami, které mají také inhibiční účinek na parasympatický nervový systém, může být účinek atropinu zvýšen. To podporuje vedlejší účinky.
Věkové omezení
Tablety atropinu lze podávat ve vhodných dávkách kojencům ve věku od dvou let. Atropinové oční kapky jsou schváleny pro kojence ve věku tří měsíců. Intravenózní atropinové léky se používají pro akutní život ohrožující stavy (např. těžká otrava) počínaje narozením.
Těhotenství a kojení
Atropin prochází placentou a může se tak dostat do těla nenarozeného dítěte. Měl by být proto používán v těhotenství pouze po přísném zhodnocení rizika a přínosu, i když dosavadní údaje neprokazují žádné zvýšené riziko malformací.
Atropin přechází v malých množstvích do mateřského mléka. Dosud nebyly hlášeny žádné nežádoucí účinky u kojeného dítěte. Proto se krátkodobé užívání během kojení jeví jako přijatelné – za pečlivého sledování dítěte.
Při užívání přípravků obsahujících atropin během kojení své dítě pečlivě sledujte.
Ve většině případů atropin používá přímo lékař. Pro všechny ostatní účely jsou příslušné přípravky dostupné na předpis v lékárnách v Německu, Rakousku a Švýcarsku.
Pouze homeopatické přípravky jsou osvobozeny od předpisu.
Jak dlouho je znám atropin?
Již ve čtvrtém století před naším letopočtem Theofrastos z Eresosu popsal účinnost mandragory, rostliny obsahující atropin, na léčbu ran, dny a nespavosti. Použití rostlin obsahujících atropin bylo v průběhu staletí opakovaně dokumentováno. Známé je zejména použití k rozšíření zorniček pro kosmetické účely např. Kleopatrou.
V roce 1831 se německému lékárníkovi Heinrichu Meinovi podařilo poprvé izolovat atropin. V roce 1901 byla účinná látka poprvé uměle vyrobena Richardem Willstätterem.
