Syndrom krční žebra je jedním ze syndromů úzkého hrdla. Je také známý jako syndrom scalenus.
Co je syndrom cervikálního žebra?
V medicíně je syndrom cervikálního žebra také známý jako syndrom scalenus nebo Naffzigerův syndrom. Tím se rozumí syndrom hrudní-výtoku (TOS). Syndrom krční žebra představuje syndrom zúžení. Tvoří se v důsledku komprese nervy a krev plavidla v mezeře scalenus. V tomto případě brachiální plexus (brachiální plexus) je sevřen v mezeře scalenus mezi svalem scalenus medius a předním svalem scalenus. Syndrom krční žebra je také jedním ze syndromů komprese nervů. V moderní době medicína sdružuje syndrom cervikálního žebra pod komplexním názvem syndrom hrudní-zásuvky. To je charakterizováno syndromy neurovaskulární komprese, které se vyskytují v horní části truhla (hrudník). Nelze určit frekvenci výskytu syndromu cervikálního žebra.
Příčiny
Za syndrom cervikálního žebra je zodpovědná komprese brachiální plexus a podklíčkové tepna. Obě struktury se nacházejí v takzvané scalenus gap. Komprese může být spuštěna krčním žebrem, hypertrofie svalů scalenus nebo interferujících vazivových struktur. Nervový plexus postižené paže se pohybuje dolů po pažích přes ramena k truhla. Mezi žebra a krční obratle je mezera scalenus, ve které je uložen scalenus medius sval a scalenus přední sval. Toto místo se může stát překážkou, pokud je tam umístěno druhé krční žebro. Tak, přebytek krční žebra patří mezi nejčastější původce syndromu cervikálního žebra. Kromě kostních struktur však svaly, ve kterých hypertrofie jsou někdy zodpovědné za výskyt syndromu cervikálního žebra. Tedy nástup svalové tkáně hypertrofie způsobí zúžení brachiální plexus. V některých případech se syndrom cervikálního žebra vyskytuje v důsledku exostózy nebo strmosti horní části žebra. V tomto procesu může být kompresí ovlivněna nejen šňůra brachiálního plexu, ale také podklíčkové tepna šňůry.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Mezi typické příznaky syndromu cervikálního žebra patří neuralgiform bolest který se vyskytuje v paži a rameni. Postižena je zejména ulnární strana dolní části paže. Spouštěcí příčinou je myšlenka motorická inervace brachiálního plexu ramenních svalů a prsních svalů. Brachiální plexus se také podílí na senzorické a motorické inervaci ruky a paže. Protože komprese vede k poruchám citlivé inervace ruky, objevují se také parestézie a hypestézie ruky. Jedná se o smyslové poruchy spojené s poruchami oběhu. To platí zejména v případě podklíčku tepna je také ovlivněna nervovou kompresí. Porucha se projeví častým usínáním paže. Není neobvyklé, že postižené osoby trpí pocity těžkosti a necitlivosti. Někteří pacienti si stěžují na paralýzu truhla a svaly paží v dalším průběhu, což je způsobeno motorickou inervací brachiálního plexu v této oblasti těla. Možné jsou také v pokročilém stádiu syndromu cervikálního žebra krev sraženiny v důsledku zúžení podklíčkové tepny. Z tohoto důvodu existuje riziko okluze z prst plavidla, což způsobuje změnu barvy prstů.
Diagnóza a průběh
Pokud existuje podezření na syndrom cervikálního žebra, doporučuje se navštívit lékaře. Na základě typických příznaků syndromu lékař provede různé testy. Například u scalenova syndromu zápěstí pulz již nelze cítit, když hlava je natažen v zadním směru, pacient se otočí na bolestivou stranu a současně se nadechne. Toto napětí má za následek zesílení svalů scalenus. Lékař pomocí stetoskopu naslouchá klíční kosti a vnímá šelest. To je považováno za indikaci arteriální stenózy. Rentgenové záření je také důležité u syndromu cervikálního žebra. To umožňuje na obrázcích identifikovat další krční žebra. Přebytek cervikálního žebra vyvíjí tlak při syndromu cervikálního žebra. Dále je na rentgenových paprskech patrné zesílení nebo změny tvaru prvního žebra. Přesné místo, kde se zúžení krev plavidla vznikající v důsledku syndromu lze odhalit pomocí sonografie (ultrazvuk zkouška). Diferenciální diagnostika je také důležité, protože syndrom cervikálního žebra musí být odlišen od ostatních syndromů hrudního vývodu. V zásadě existuje příznivá prognóza syndromu cervikálního žebra nebo scalenu. Ve většině případů je tedy možné úplné zotavení.
Komplikace
U syndromu cervikálního žebra je pacient primárně těžký bolest, Tento bolest vyskytuje se hlavně v oblasti paží a ramen a nezřídka vede k omezenému pohybu nebo jiným omezením v každodenním životě. Bolest může také nastat ve formě bolesti v klidu a může také obtěžovat pacienta v noci. To může vést poruchy spánku a celková podrážděnost pacienta. Není neobvyklé, že se bolest šíří do dalších oblastí těla. Dále existují senzorické poruchy a oběhové poruchy. Vyskytuje se typické brnění a končetiny mohou vykazovat mírné ochrnutí. V závažných případech dochází k těžké paralýze a smyslovým poruchám. Díky paralýze jsou činnosti pacienta extrémně omezené a kvalita života je podstatně snížena. Dále okluze cév v prstech. Léčba se provádí buď chirurgickým zákrokem, nebo pomocí léků. Není však možné předpovědět průběh onemocnění, protože to obvykle závisí na závažnosti syndromu cervikálního žebra. Očekávaná délka života není syndromem snížena. Je však možné, že nebude možné zcela odstranit určité paralyzace a poruchy, a proto je pacient bude trpět po celý svůj život.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
V případě syndromu cervikálního žebra je v každém případě nutná návštěva lékaře. Pokud jsou příznaky syndromu ignorovány, může vést trvalé ochrnutí nebo necitlivost, které již nelze léčit. Pokud dojde k bolesti paže nebo ramene bez zvláštního důvodu, měli byste být zpravidla konzultováni s lékařem. Snížená motorická schopnost paže může také naznačovat syndrom cervikálního žebra. Kromě toho jsou smyslové poruchy nebo poruchy průtoku krve také běžným příznakem tohoto syndromu. Zvláště neustálé brnění v postižené oblasti může naznačovat syndrom a mělo by být vyšetřeno. V případě trvalé necitlivosti by měl být konzultován nejpozději lékař. Zbarvení prstů může také naznačovat stav. Syndrom krčních žeber může obvykle diagnostikovat ortopedický chirurg nebo praktický lékař. Léčba však probíhá pomocí různých cvičení a terapií. Nelze všeobecně předvídat, zda dojde k úplnému zotavení. Včasná diagnóza má vždy pozitivní vliv na průběh onemocnění.
Léčba a terapie
Propracovaný terapie u syndromu cervikálního žebra není vždy nutná. V mírných kurzech je tedy léčba bolesti obvykle dostatečná. Pro tento účel, lokální anestetika se aplikují na postižené svaly scalenus. Je také důležité, aby se pacient vyvaroval pohybů nebo stresu, které vyvolávají bolest nebo ji zhoršují. Tímto způsobem správa analgetik lze snížit. V některých případech může být také nutná léčba neurologických potíží, jako je paralýza. Taková léčba by měla být provedena včas, aby se zabránilo trvalému poškození postiženého nervového plexu. Pokud jsou neurologické deficity syndromu cervikálního žebra závažné, je často nutný chirurgický zákrok. To zahrnuje odstranění postiženého krčního žebra, které vyvíjí tlak na brachiální plexus. Tímto způsobem lze eliminovat hlavní příčinu komprese.
Výhled a prognóza
Prognóza syndromu cervikálního žebra je považována za příznivou. Ve velkém počtu případů vede několik léčebných kroků k významné úlevě od příznaků. Bez příznaků je často vidět během několika dní. Vedlejší účinky a rizika se mohou objevit u léku terapie. Kromě nesnášenlivosti se mohou objevit i další stížnosti. Po vysazení léčby dojde k spontánnímu uzdravení, protože účinné látky jsou z organismu během krátké doby zcela odstraněny. Pokud je i přes příznaky tělo i nadále vystaveno těžkým stresmohou nastat komplikace. V závažných případech existuje riziko trvalého poškození kosterního, svalového nebo nervového systému. Proto je pro dobrou prognózu nezbytný adekvátní odpočinek a zotavení během procesu hojení. Následné načítání by mělo být postupné, aby nedocházelo k přetížení. Pokud je provedena operace, mohou také nastat komplikace. Přestože se jedná o rutinní postup, při jakékoli operaci existují potenciální rizika. Pokud postup proběhne úspěšně, pacient rychle zaznamená zlepšení zdraví. Pokud se syndrom cervikálního žebra během života znovu vyvine, prognóza je také příznivá. Je však třeba vzít v úvahu, že celková nestabilita skeletu se objevuje s rostoucím věkem a zhoršuje se odstraněním krčního žebra.
Prevence
Efektivní opatření k prevenci syndromu cervikálního žebra neexistují. To znamená, že stav je většinou způsobena přebytečnými krčními žebry. Ty jsou však již vrozené. Je přinejmenším možné zabránit bolesti syndromu cervikálního žebra tím, že pacient upustí od vyvolávání bolesti stres.
Následná péče
U syndromu cervikálního žebra je velmi důležité především včasné odhalení tohoto onemocnění. Pouze včasná detekce může zabránit dalším komplikacím. Postižená osoba by měla navštívit lékaře při prvních příznacích a známkách onemocnění, aby bylo možné zabránit dalším stížnostem. Důraz je proto kladen na rychlou diagnostiku, i když opatření a možnosti následné péče jsou v případě syndromu cervikálního žebra výrazně omezeny. Pomocí léků lze příznaky zmírnit. Postižený by měl vždy užívat lék podle pokynů lékaře a také dodržovat správné dávkování. Rovněž je třeba se vyvarovat vysoké fyzické námahy, aby nedošlo k zbytečnému namáhání svalů. Dotčená osoba by se měla také vyvarovat stresových aktivit a často odpočívat. Není neobvyklé, že je zapotřebí pomoci a podpory přátel nebo vlastní rodiny pacienta, aby se pacientovi ulevilo v každodenním životě. V některých případech syndromu cervikálního žebra je však také nutný chirurgický zákrok ke zmírnění příznaků. Po takové operaci by měla postižená osoba také odpočívat a udržovat odpočinek v posteli. The opatření ze dne fyzioterapie může také zmírnit nepohodlí v tomto případě, ačkoli mnoho cvičení z takového terapie lze provádět i doma.
Co můžete udělat sami
Syndrom mírného cervikálního žebra lze léčit pomocí léky proti bolesti. Tuto terapii lze podpořit opřením paže a ramene, dokud příznaky neustoupí. Cvičení z fyzioterapie stejně jako sportovní aktivity pomáhají proti oběhovým poruchám. Po konzultaci s lékařem mohou být přijata alternativní opatření jako např akupunktura, masáže nebo metody z čínské medicíny jsou také možné. Předepsané léky proti bolesti lze za určitých okolností podpořit také alternativními prostředky. Jihoafrický ďáblův drápnapříklad pomáhá při bolestech a ulevuje zánět. Vrba kůra a kurkumin mají podobný účinek. Spolu s tím musí být léčeny všechny neurologické potíže. Ochrnutí lze snížit fyzioterapeutickými opatřeními. Terapie může být podporována doma gymnastickými cvičeními a jóga. V případě závažného neurologického poškození je nutný chirurgický zákrok. Nejúčinnější podporou je pak šetření a odpočinek v posteli. Okolí ordinace musí pravidelně kontrolovat lékař. Pokud se příznaky objeví po zotavení, je nejlepší mluvit k odpovědnému lékaři. V případě velkých komplikací, jako je např akutní bolest nebo pohybové poruchy, pohotovostní lékařská služba je tím správným kontaktem.
