Synonyma
Definice
Chronická záda bolest je trvalým a rostoucím problémem naší společnosti. Dá se dokonce mezitím hovořit o „rozšířené nemoci“, protože chronická záda bolest vede k velmi častým návštěvám lékaře, nepřítomnosti na pracovišti a v konečném důsledku také k obrovským nákladům. Důvody pro chronické záda bolest může být rozmanitá.
Často lze nalézt organické příčiny, které jsou obvykle zodpovědné za akutní a často také za chronické bolest v zádech. Co ale s mnoha pacienty, u nichž nelze nalézt žádné nálezy, které by vysvětlovaly intenzitu a trvání vnímané bolesti? Medicína dnes předpokládá, že psychika hraje u většiny pacientů s bolestí rozhodující roli. To však neznamená, že pacienti s bolestí jako takí jsou duševně nemocní, představují si bolest nebo jsou malingersers. Dnešní chápání bolesti by mělo spojit tělo a psychiku.
Úvod
Klasifikace příčin chronické bolest v zádech podle WHO: Fyzické příčiny chronických bolestí zad mohou být velmi rozmanité. Poškození páteře klouby a vazy a zánětlivé procesy jsou stejně myslitelné jako nádorová onemocnění nebo poškození jiných orgánů, které „vyzařují“ do zad. V dnešní době lze velký počet těchto příčin identifikovat nebo vyloučit pomocí diagnostických metod.
Nelze však udělat přímý závěr o vnímání bolesti ze zjištění. Ústředním bodem zde je otázka: „Co pacientovi bolest způsobuje a jak s ní pacient zachází? Každý zná bolest a každý ví, že bolest může ovlivnit naše chování.
Vzhledem k tomu, že pacienti s bolestmi musí trvale řešit tento mechanismus příčiny a následku, může se změnit jejich chování a následně celý životní styl. U pacientů s bolestí může dojít k riziku, že budou chyceni v „bludném kruhu“, který vznikne právě z tohoto mechanismu. Příklad: Bolest v zádech vede k odpočinku.
Odpočinek může vést k „úzkostnému“ chování, protože odpočinek a opatrnost slibují osvobození od bolesti. Úzkost zase často vede k ústupu. Bolesti zad vede k osamělosti a smutku a nakonec možná k deprese.
Deprese zase zvyšuje bolest. Tento mechanismus samozřejmě nefunguje pro každého. Bylo zjištěno, že pro rozvoj takového začarovaného kruhu jsou rozhodující určité rysy osobnosti.
Tzv. „Sociální prostředí“, které nás obklopuje, je tvořeno lidmi, ale také institucemi, se kterými se každý den potýkáme a které formují náš život. Nyní má sociální prostředí v této zemi své zvláštnosti při jednání s určitými skupinami, jako jsou nemocní. Jednání s nemocnými není v žádném případě vždy stejné.
Osoba, která trpí zlomeninou noha zatímco s lyžováním se zachází jinak než s někým, kdo trpí schizofrenie, například. Tento způsob jednání s pacientem má také jasný vliv na průběh nemoci. (Například depresivní pacient bude trpět mnohem více, pokud bude vyloučen z důvodu nemoci).
Stejným způsobem existují také faktory ve vztahu k pacientům s chronickými bolestmi zad, o kterých je třeba věřit, že mají účinek zvyšující bolest, a tedy „chronizující“. Například urážky pacienta okolním prostředím, jako je obvinění z toho, že je malingerer, vedou ke zhoršení příznaků.
- Fyzické příčiny - „Porucha
- Subjektivní poškození - „Postižení
- Sociální úroveň - „Handicap
- Fyzické příčiny - „Zhoršení“ Fyzické příčiny vzniku chronických bolestí zad mohou být velmi rozmanité.
Poškození páteře klouby a vazy a zánětlivé procesy jsou stejně myslitelné jako nádorová onemocnění nebo poškození jiných orgánů, které „vyzařují“ do zad. V dnešní době lze velký počet těchto příčin identifikovat nebo vyloučit pomocí diagnostických metod. Nelze však udělat přímý závěr o vnímání bolesti ze zjištění.
- Subjektivní poškození - „Postižení“ Ústředním bodem je otázka: „Co pacientovi způsobuje bolest a jak s ní pacient zachází? Každý zná bolest a každý ví, že bolest může ovlivnit naše chování.
Vzhledem k tomu, že pacienti s bolestmi musí trvale řešit tento mechanismus příčiny a následku, může se změnit jejich chování a následně celý životní styl. U pacientů s bolestí může dojít k riziku, že budou chyceni v „bludném kruhu“, který vznikne právě z tohoto mechanismu. Příklad: Bolest v zádech vede k odpočinku.
Odpočinek může vést k „úzkostnému“ chování, protože odpočinek a opatrnost slibují osvobození od bolesti. Úzkost zase často vede k ústupu. Bolest zad vede k osamělosti a smutku a nakonec možná k deprese.
Deprese zase zvyšuje bolest. Tento mechanismus samozřejmě nefunguje pro každého. Bylo zjištěno, že pro rozvoj takového začarovaného kruhu jsou rozhodující určité rysy osobnosti.
- Sociální úroveň - „handicap“ Tzv. „Sociální prostředí“, které nás obklopuje, je tvořeno lidmi, ale také institucemi, se kterými se každý den potýkáme a které formují náš život.
Nyní má sociální prostředí v této zemi své zvláštnosti při jednání s určitými skupinami, jako jsou nemocní. Jednání s nemocnými není v žádném případě vždy stejné. Osoba, která trpí zlomeninou noha zatímco s lyžováním se zachází jinak než s někým, kdo trpí schizofrenie, například.
Tento způsob jednání s pacientem má také jasný vliv na průběh nemoci. (Například depresivní pacient bude trpět mnohem více, pokud bude vyloučen z důvodu nemoci). Stejným způsobem existují také faktory ve vztahu k pacientům s chronickými bolestmi zad, o kterých je třeba věřit, že mají účinek zvyšující bolest, a tedy „chronizující“. Například urážky pacienta okolním prostředím, jako je obvinění z toho, že je malingerer, vedou ke zhoršení příznaků.
