Znovu a znovu se objevují takové titulky: „Pečovatel zabíjí obyvatele domova s pečovatelskou službou“ nebo „Skandál v pečovatelském domě - mučení a nedostateční obyvatelé“. Pokaždé, když dojde k pobouření populace, pokaždé, když politici a odborníci učiní prohlášení. Co však vede k násilí na lidech, kteří potřebují péči? Vraždy a zabití nejsou v domovech důchodců a pečovatelských zařízeních běžnou záležitostí; Agrese vůči pečovatelům se vyskytuje také doma. Kdy a kde začíná násilí v péči?
Aklimatizace na změněnou životní situaci
Asi 2 miliony lidí v současné době potřebují péči ve Spolkové republice Německo. Každý, kdo potřebuje péči, čelí zcela nové životní situaci. V závislosti na míře potřeby péče se musí vzdát své nezávislosti a jsou závislí na pomoci druhých zvládnout každodenní život. Frustrace a hněv, dokonce i agresivita, nejsou neobvyklé, alespoň v počáteční fázi. Zaměstnanci musí být schopni vypořádat se s těmito emocemi na straně osoby, která potřebuje péči, stejně jako s fyzickými omezeními, která nutnost péče představují. Pak jsou tu příbuzní: často se cítí provinile, protože se již nemohou nebo nechtějí starat o svého člena rodiny doma. Tyto tři skupiny se spojují, když člověk potřebuje péči. Všechny jsou zakotveny v systému pojištění dlouhodobé péče, který se primárně zaměřuje na ekonomické aspekty péče.
Co je to násilí?
Navzdory všem senzačním zprávám je zjevná agrese proti lidem, kteří potřebují péči, až po vraždy, loupeže a podvody, včetně. Toto násilí nicméně existuje a někdy se ohlásí brzy: Podle studie Wittenerova profesora psychiatrie Dr. Karla nohy Chefarzta z počítače. Marien - nemocnice v Hammu a majitelka křesla pro psychiatrii na univerzitě ve Witten / Herdecke je jedna s opatrujícím „cynickým přívalem“ naproti okupaci, což se projevuje již relativně daleko před samotným činem v brutálním jazyce a izolaci v rámci pracovní skupiny. Podle Beine je jednou z možností pro včasné odhalení a prevenci násilných činů v ošetřovatelství pracovní prostředí, ve kterém mohou kliničtí pracovníci také mluvit otevřeně o jejich agresivních představách. Taková kultura otevřené diskuse však v nemocnicích a pečovatelských domech prakticky chyběla.
Jemné násilí
Násilí v ošetřovatelské péči je však obvykle mnohem jemnější a často se ani nechápe jako agrese. Porušování pocitu hanby, nedostatek výživy, zanedbávání hygieny, slovní útoky a fyzické útoky ve všech odstínech jsou na seznamu poplatků. Neoprávněné omezení, prokazatelně ještě častější v noci než ve dne, kdy jsou vázáni pacienti, kteří potřebují péči, je trestným činem odnětí svobody podle trestního zákona. Agresivita je také ve hře, když jsou pacienti přikláněni bez svolení nebo zakázáni mluvit a zbaven pozornosti.
Často není při vědomí
V mnoha případech k těmto výpadkům nedochází vědomě. Břemeno každodenního řízení úkolů neumožňuje zaměstnancům v mnoha pečovatelských zařízeních zaměřených na ziskovost dostatek času na to, aby na své náklady reagovali individuálně a intenzivně. Je třeba se obrátit na staré nemocné lidi a poskytnout jim osobní péči. V mnoha případech příbuzní nejsou ochotni nebo schopni být touto kontaktní osobou. Proto by v domovech důchodců a pečovatelských ústavech muselo být mnohem více času a personálu pro individuální péči o pacienty.
Obtížná rovnováha
Obvinění z (i když nenápadného) násilí na starších osobách má však aspekt, který je ve veřejné debatě přehlížen. Domovy a pečovatelé mají povinnost poskytovat péči, kterou obvykle rádi plní. Co ale mají dělat, když například starší člověk s demencí odmítá jíst rukama a nohama? Co když se pacient ležící ve stolici a moči nemůže umýt a nenechá se umýt? Jak jednáte s pacienty, kteří se vzbouřili a zaútočili na své spoluobčany nebo dokonce na ošetřovatelský personál?
Vysoký počet nehlášených případů
Přesný rozsah násilných činů v domovech důchodců a pečovatelských domech není znám. Počet nehlášených případů však podle odhadů Kuratorium Deutsche Altershilfe (KDA), Deutscher Berufsverband für Altenpflege (DBVA) a Sozialverband Reichsbund (RB), které spojily své síly již v roce 1998 ve společné iniciativě proti násilí v domovech s pečovatelskou službou. Přesné údaje ani studie o tom nejsou k dispozici. Ze strachu z odvetných opatření dotyčné oběti, jejich příbuzní a také zaměstnanci často mlčí. Na konci roku 2001 Výbor OSN pro hospodářská, sociální a kulturní práva se sídlem ve Štrasburku vyjádřil výraznou kritiku německých pečovatelských ústavů. Štrasburk uvedl, že až 85% obyvatel německých pečovatelských domů je podvyživených a každý třetí trpí dehydratace protože se podává příliš málo tekutiny. Lékařská služba jako domácí kontrola zdraví pojišťovny na cestě, nevidí stávající deficity kvality jako jednotlivé případy, ale jako strukturálně podmíněný problém. Samotná lékařská služba je ze strany domácích manažerů kritizována: Je odpovědná zejména za zařazení do pojištění ošetřovatelské péče, a tedy i přímo za prostředky, které jsou domovům pro péči k dispozici.
Vyčerpání, přepracování, nedostatek kvalifikace
Vyčerpání, přepracování a nedostatečná kvalifikace ošetřujícího personálu jsou na prvním místě v seznamu příčin nedostatků v péči o seniory. Počet obyvatel domova s pečovatelskou službou, kteří trpí demence a duševní nemoc neustále roste a v nadcházejících letech bude i nadále růst. Současně je fluktuace zaměstnanců velmi vysoká: jen málo z nich zůstává ve svém zaměstnání déle než 5 let, protože nejsou schopni zvládnout fyzické a psychologické požadavky. Odborníci vidí 50% kvótu kvalifikovaného personálu uvedenou v nařízení o domácím personálu pouze jako spodní hranici. Domnívají se, že je zapotřebí poměr alespoň 60%, aby se výrazně ulehčila situace v německých domech. Především však chybí kvalifikace domácích pracovníků v oboru „psychiatrie“. Německé profesní sdružení pro geriatrickou péči již samo požadovalo rozsáhlejší kvalifikaci v psychiatrické gerontologii. „Kulatý stůl“, který nově zřídili v roce 2003 federální ministři Renate Schmidt (rodinné záležitosti a starší občané) a Ulla Schmidt (Zdraví) ke zlepšení úrovně ošetřovatelské péče je řešení kvalitativních aspektů ošetřovatelské péče ve stáří do roku 2005, ačkoli zákon zajišťující kvalitu ošetřovatelské péče platí již od roku 2002. Zřízení kulatého stolu se setkává s nepochopením mnoho ze zúčastněných, protože podle jejich názoru jsou specifikace již adekvátně popsány novým zákonem. Mnohem důležitější je zásadní přeorientování cílů a záměrů péče o seniory, které klade na první místo kvalitu života a respekt k individualitě ve stáří.
