Mnoho žen považuje onemocnění ženských reprodukčních orgánů za velmi znepokojující. Nepohodlí je často spojeno s pocity hanby a strachu neplodnost. Od té doby adnexitida málokdy trvá chronický průběh, návštěva gynekologa by neměla být odložena, i když jsou příznaky mírné.
Co je adnexitida a kdo je postižen?
Mohou nastat zánětlivé stavy vejcovody a vaječníky, technicky známé jako salpingitida (salpinx = řečtina pro trubku, jejíž tvar se podobá vejcovodům) a oophoritida (oo = řečtina pro „vejce“). Vzhledem k tomu, že obě struktury jsou téměř vždy zapojeny do infekce, gynekologové obvykle mluví adnexitida (adnex = příloha), tj. an zánět z přídavných struktur děloha.
Zejména v anglicky mluvících zemích se často používá termín PID (zánětlivé onemocnění pánve). Navíc adnexitida, to také zahrnuje zánět z děloha (endometritida). Důvodem je, že infekce je obvykle způsobena choroboplodné zárodky stoupající z pochvy, které pak infikují všechny ženské reprodukční orgány umístěné v pánvi.
Adnexitis postihuje hlavně sexuálně aktivní ženy ve věku 15-25 let; odhaduje se, že u 1–2% žen v této věkové skupině se toto onemocnění vyvine. Týká se to zejména kuřáků, žen s často se měnícími sexuálními partnery, nositelů nitroděložních tělísek a pacientů, kteří podstoupili výplach vagíny nebo operaci břicha (např. kyretáž).
Jak se adnexitida vyvíjí?
Příčinou je infekce, téměř vždy bakterie. Bakterie mohou vstoupit do vejcovodů a vaječníků třemi způsoby: vzestupně z pochvy (vzestupně), „sestupně“ ze sousedních orgánů, jako je slepé střevo nebo konečník (sestupně), nebo vyplachovány krví (hematogenní):
- Vzestupná infekce: tato cesta infekce je zdaleka nejběžnější. Asi ve dvou třetinách případů došlo k infekci v dolním genitálním traktu chlamydií nebo gonokok je zpočátku základní příčinou. The zánět vytváří bariéry, např. u čípek z děloha, propustnější a tyto a také další choroboplodné zárodky může proniknout snadněji. Ony vést na zánět děložního hrdla sliznice (endocervicitis), poté migrují dělohou a následně nahoru vejcovody. Totéž platí pro gynekologické procedury nebo po porodu - mohou být narušeny také přirozené obranné mechanismy choroboplodné zárodky jsou připraveny způsobem.
- Klesající infekce: pokud jsou sousední orgány zanícené, mohou se odtud patogeny šířit: buď - pokud je například slepé střevo těsné - přímým kontaktem nebo lymfatickým tokem. Zřídka se to může stát také v průběhu operace (např. slepého střeva).
- Hematogenní infekce: tato cesta šíření prostřednictvím krev je poměrně vzácný. Základní pak obvykle infekce, jako je tuberkulóza, příušnice or vliv, které mohou vést k závažným obecným příznakům.
