Zacházení
Asymptomatická axiální hiátová kýla, která může být náhodným nálezem, nemusí být nutně léčena. U mírných příznaků, jako je pálení žáhy, změna spánkové polohy může být zpočátku užitečná. Zvýšená horní část těla snižuje zpětný tok žaludeční kyselina do jícnu.
V případě reflux ezofagitidatj. zánět jícnu v důsledku kontinuální kyseliny reflux, může být produkce kyseliny inhibována léčbou. Takzvané inhibitory protonové pumpy, jako je pantoprazol, inhibují produkci kyseliny chlorovodíkové v žaludek a do jícnu může proudit méně kyseliny. V případě závažných příznaků, jako je omezení plic a srdce nebo oběhové poruchy žaludekje nutná operace.
Posunuté části orgánu jsou vráceny zpět přes zlomenina a horní část žaludek je přišitý k membrána. Tímto způsobem lze zabránit relapsu. V případě velmi velkých vad v membrána, lze také všit plastovou síť, aby se zabránilo sklouznutí břišních orgánů. Při akutních operacích, zejména u paraezofageální kýly, je po operaci nutná intenzivní lékařská péče a novorozenci musí být ventilováni.
Výživa
Vzhledem k tomu, axiální hiatální kýla je často doprovázeno reflux ezofagitida, to určuje výživu. Jídla by měla být pravidelnější a menší. Je třeba se vyvarovat silně kyselých potravin.
Také velmi tučné potraviny zvyšují produkci kyselin v žaludku. Známé spouštěče pálení žáhy zahrnují ovocné džusy, alkohol, kávu a veškerá tučná jídla. Těsně před spaním by postižené osoby již neměly jíst, protože změna polohy těla také podporuje reflux. Samotná kýla není důvodem pro zvláštní strava. Podrobnější informace a výživové tipy najdete v našem článku na téma výživa pro pálení žáhy
Kdy je nutná operace?
Nutnost chirurgického zákroku u axiální hiátové kýly závisí na závažnosti příznaků. Pokud se příznaky, jako je pálení žáhy, nelze léčit konzervativně, lze zvážit chirurgický zákrok. V případě komplikací, tj. Zúžení srdce a plíce nebo oběhové poruchy žaludku, je nutný chirurgický zákrok. Parezofageální kýla je vždy indikací k operaci, jako dýchání je omezen a části žaludku mohou zemřít.
Postup operace
Existují různé možnosti operace v závislosti na typu kýly. Operace se vždy provádějí obecně anestézie. S výjimkou urgentních operací je před operací konzultace s odpovědným anesteziologem, aby anestézie lze naplánovat individuálně.
Kdyby jen reflux žaludeční kyselina má být zabráněno, může stačit zúžení jícnu. Normálně axiální hiatální kýla, žaludek je nejprve vrácen bránicním otvorem. Zde chirurg věnuje pozornost možným nedostatečně zásobeným a mrtvým částem žaludku, protože by musely být odstraněny, aby se zabránilo krev otrava.
Membránový otvor je zúžen a stabilizován prstencem, aby se zabránilo tvorbě nové kýly. Kromě toho je horní strana žaludku přišita k membrána, čímž se stabilizuje poloha v horní části břicha. V případě větších defektů bránice, jako jsou zejména vrozené paraezofageální kýly, lze zašít plastovou síťku, která zabrání posunutí břišních orgánů. Tyto operace poté vyžadují intenzivní lékařskou péči, zatímco v případě normální axiální kýly je pro následnou léčbu dostatečné normální oddělení.
