Histologické hodnocení
Kromě důležitých prognostických faktorů, jako je lymfy postižení uzlů a stav receptoru nádoru, hraje důležitou roli také histologické hodnocení. Pod mikroskopem se buňky nádoru hodnotí ze vzorku tkáně prsu a na základě toho se stanoví klasifikace. Nádory, jejichž buňky se velmi podobají původní tkáni, se nazývají nádory G1.
Silná podobnost se zdravou prsní tkání je prognosticky příznivá. Tyto nádory lze klasifikovat do skupiny s nízkým rizikem, pokud splňují další příznivá kritéria. Nevyžadují zvlášť agresivní léčbu nádorů a mají větší šance na přežití a uzdravení.
Pravděpodobnost relapsu je také nižší než u nádorů ve vysoce rizikové skupině. G2 známkování znamená, že nádor je již méně diferencovaný a více se liší ve své struktuře od původní prsní tkáně. Takové nádory jsou obvykle agresivnější a maligní.
Jsou tedy spojeny s vyšším rizikem metastáz. Takové nádory jsou klasifikovány ve skupině s vyšším rizikem než nádory G1. Nádor s hodnocením G2 však nemusí být nutně spojen s horšími šancemi na přežití a hojení než nádor s diferenciací G1.
Další faktory jako např lymfy uzel metastáz a stav receptoru nádoru jsou rozhodující. Hodnocení karcinom prsu hraje mimo jiné důležitou roli v prognóze žen. Nádor prsu, který dostává známku G3, vykazuje pod mikroskopem špatně diferencovanou tkáň.
To znamená, že tkáň nádoru se velmi liší od původní tkáně prsu. Hodnocení G3 se proto považuje za nepříznivé prognózy. Šance na uzdravení se proto zpočátku zdají být horší než u nádoru s lepší známkou.
To však neplatí vždy. Mnohem důležitější než grading nádoru jsou faktory, jako je reakce na terapii nebo metastázy. Nádory, které nejsou metastázovány, mají lepší prognózu i při vyšším stupni než ty, které mají nízký stupeň a jsou metastázovány. Proto šance na vyléčení nelze určit pouze na základě klasifikace.
Závislost na hormonech zvyšuje šance na vyléčení
Hormonální závislost karcinom prsu může být také rozhodující pro prognózu onemocnění. Závislost na hormonech znamená, že rakovina je stimulován k růstu ženským pohlavím hormonů (estrogeny). Pomocí speciálně vyvinutých léků je možné potlačit účinek estrogenu na rakovina buňky a tím zabránit progresi nemoci.
Hormonální závislost karcinom prsu může proto mít díky této další terapeutické možnosti pozitivní vliv na míru přežití a šanci na zotavení. Navíc se zřídka tvoří nádory závislé na hormonech metastáz. Míra relapsu (míra recidivy) je však významně vyšší u žen, u nichž se vyvine prsa rakovina před 35 rokem, tj. v pozdějším životě se u nich znovu častěji objevuje rakovina prsu.
Ačkoli rakovina prsu nezávislá na hormonech roste agresivněji, pokud je zcela odstraněna, relapsy jsou méně časté. Prognóza tedy závisí na konkrétním případě. Ve vyšším věku je však prognóza rakoviny prsu závislé na hormonech lepší než prognózy rakoviny prsu nezávislé na hormonech.
Všechny články v této sérii:
