Patogeneze (vývoj onemocnění)
Primární amenorea lze odlišit od sekundární amenorey. Primární amenorea je obvykle způsobena vývojovou nebo hormonální poruchou. Sekundární amenorea je převážně způsobena hormonálními poruchami. Těhotenství a laktační amenorea jsou považovány za fyziologické podmínky.
Etiologie (příčiny)
Biografické příčiny
- Genetická zátěž rodičů, prarodičů.
- Genetické choroby
- Adrenogenitální syndrom (AGS) - autozomálně recesivně dědičná metabolická porucha charakterizovaná poruchami syntézy hormonů v kůře nadledvin. Tyto poruchy vést na nedostatek aldosteron a Kortizol.
- Hemochromatóza (železo skladovací choroba) - genetické onemocnění s autozomálně recesivní dědičností se zvýšenou depozicí železa v důsledku zvýšeného obsahu železa koncentrace v krev s poškozením tkáně.
- Kallmannův syndrom (synonymum: olfactogenital syndrom): genetická porucha, která se může vyskytovat sporadicky nebo může být zděděna autozomálně dominantním, autosomálně recesivním nebo X-vázaným recesivním způsobem; komplex příznaků sestávající z hypo- nebo anosmie (snížený na nepřítomnost pocitu zápach) ve spojení s hypoplázií varlat nebo vaječníků (vadný vývoj varlat nebo vaječníky, v uvedeném pořadí); prevalence (frekvence onemocnění) u mužů 1: 10,000 1 a u žen 50,000: XNUMX XNUMX.
- Mayer-von-Rokitansky-Küster-Hauserův syndrom (MRKH syndrom nebo Küster-Hauserův syndrom) - genetická porucha s autozomálně dominantní dědičností; vrozené vady ženských pohlavních orgánů v důsledku inhibiční malformace Müllerových kanálků ve druhém embryonálním měsíci. Funkce vaječníků (syntéza estrogenu a progestinu) není narušena, což umožňuje normální vývoj sekundárních pohlavních znaků.
- Laurence-Moon-Biedl-Bardetův syndrom (LMBBS) - vzácná genetická porucha s autozomálně recesivní dědičností; podle klinických příznaků se dělí na:
- Laurence-Moonův syndrom (bez polydaktylie, tj. Bez výskytu nadpočetných prstů na rukou nebo nohou a obezity, ale s paraplegií (paraplegií) a svalovou hypotonií / sníženým svalovým tónem) a
- Bardet-Biedlův syndrom (s polydaktylií, obezita a zvláštnosti ledvin).
- Genetické choroby
- Malformace nebo defekty (vaginální a děložní malformace: viz níže).
- Intersexualita - osoby s mužskými a ženskými sexuálními charakteristikami.
- Hormonální faktory
- Předpuberta
- Předčasné Menopauza - Předčasné selhání vaječníků (POF): žena může předčasně vstoupit do menopauzy, když jsou předčasně vyčerpány zásoby vajec.
- Průměrný věk pro vstup menopauza (menopauza) je v současné době přibližně 51 let. Pokud jsou však zásoby vajec vyčerpány předčasně (kvůli folikulární atrézii), ovulace nenastane a menstruace může také předčasně přestat. Pokud k tomu dojde u žen mladších 40 let, nazývá se to předčasné menopauza. K tomu dochází u 1–4% žen.
- Postmenopause
- Katastrofální situace
Příčiny chování
- Spotřeba stimulantů
- Alkohol
- Užívání drog
- amfetaminy (nepřímý sympatomimetik).
- Heroin
- LSD (diethylamid / lysergid kyseliny lysergové)
- Fyzická aktivita
- Konkurenční sporty
- Psychosociální situace
- Psychosociální stres
- Nadváha (BMI ≥ 25; obezita).
Příčiny související s chorobami
- Nemoci endokrinních orgánů
- Nadledvinka
- Adrenogenitální syndrom (AGS) (viz níže „Genetické poruchy“).
- Cushingův syndrom - skupina onemocnění vedoucích k hyperkortizolismu (hyperkortizolismus) - nadměrná nabídka Kortizol.
- Hyperandrogenémie (zvýšení mužského pohlaví hormonů v krev).
- Vaječník (vaječník)
- Hypoplázie vaječníků - nedostatečný rozvoj vaječníky kvůli různým podmínkám jako např Turnerův syndrom (gonadální dysgeneze).
- Předčasná menopauza / časná menopauza).
- Pankreas (diabetes mellitus)
- Štítná žláza (např. hypotyreóza/ hypotyreóza).
- Nadledvinka
- Genitální příčiny (děložní a / nebo vaginální malformace nebo defekty):
- Gynatresia (shrnuté malformace vnitřních ženských reprodukčních orgánů, ve kterých jsou dutiny nebo kanály vnitřních ženských reprodukčních orgánů uzavřeny inhibičními malformacemi):
- Laurence-Moon-Biedl-Bardetův syndrom (LMBBS) (viz níže „Genetické poruchy“).
- Mayer-von-Rokitansky-Küster-Hauserův syndrom (MRKH syndrom nebo Küster-Hauserův syndrom) (viz níže „Genetické poruchy“).
- Ashermanův syndrom - ztráta endometrium v důsledku závažného zánětu nebo traumatu.
- Genitální tuberkulóza
- Gynatresia (shrnuté malformace vnitřních ženských reprodukčních orgánů, ve kterých jsou dutiny nebo kanály vnitřních ženských reprodukčních orgánů uzavřeny inhibičními malformacemi):
- Poruchy hypotalamu a hypofýzy
- Genetické vady (Kallmanův syndrom) (viz níže „Genetické poruchy“).
- Funkční nedostatek gonadotropinů (viz níže extragenitální příčiny).
- Zánět v oblasti Hypotalamus; nádory hypotalamu.
- Hypopituitarismus (hypofunkce hypofýzy): např.
- Sheehanův syndrom (získaná nedostatečnost přední hypofýzy (nedostatečná produkce hormonů předním lalokem) hypofýzy (hypofýza)).
- Nádory hypofýzy
- Hyperprolaktinémie (zvýšení hladin prolaktinu v krvi) / prolaktinom (benigní nádor předního laloku hypofýzy, který produkuje prolaktin) - což obvykle vede k narušení zrání folikulů (zrání oocytů), což vede k nedostatečnosti žlutého tělíska, anovulaci a oligomenorea / pravidelná menstruace: Interval mezi krvácením je> 35 dnů a ≤ 90 dnů (do amenorey /> 90 dnů); viz také „Hyperprolaktinémie způsobená léky“
- Poruchy vaječníků
- Ovariální nedostatečnost (ztráta funkce (nedostatečnost) vaječníku s poruchou ovulace; různé geneze / původu).
- Syndrom polycystických vaječníků (Syndrom PCO) - komplex příznaků charakterizovaný hormonální dysfunkcí vaječníky. [asi 25% všech žen se sekundární amenoreou.]
- Ovariální hyperandrogenémie (nadprodukce vaječníků u mužů hormonů).
- Postmenopauza (období života ženy, které následuje po poslední menstruaci (menopauza)).
- Extragenitální příčiny
- Stres
- Duševní stres
- Konkurenční sporty
- Nemoci
- Obezita (nadváha)
- Hemochromatóza (viz. níže "Genetické choroby").
- Úplná rezistence na androgeny (onemocnění, při kterém v důsledku mutace genetického materiálu nemocné osoby androgenní receptor nedostatečně funguje).
- Náročné nemoci
- Podváha - například kvůli poruchám příjmu potravy - anorexie nervosa (anorexie), bulimie nervózní (porucha příjmu potravy).
operace
- Po vynucení kyretáž (traumatická amenorea) - Ashermanův syndrom v důsledku destrukce bazální části endometrium (endometrium).
Léky
- Antipsychotika (neuroleptika) - jako haloperidol.
- Potlačující chuť k jídlu - jako např fenfluramin.
- Hormony
- Analogy GnRH (goserelin acetát, leuporelin-acetát, buderelin-acetát, nafarelin acetát, triptorelin acetát).
- Hormonální antikoncepce (minipilulka, tříměsíční injekce, nitroděložní tělísko s progestinem / progestinovou cívkou).
- Progesteron modulátor receptoru (Ulipristal).
- Viz vedlejší účinky léků: „Hyperprolaktinémie způsobená léky.“
- Spironolakton (aldosteron antagonista).
- Cytotoxické látky (stav n. Chemoterapie).
Jiné příčiny
- Gravidita (těhotenství) → těhotenstvíamenorea.
- Kojící období (fáze kojení) → laktace.
- Zust. n. Rádio (radioterapie).