Amenorea: Příčiny

Patogeneze (vývoj onemocnění)

Primární amenorea lze odlišit od sekundární amenorey. Primární amenorea je obvykle způsobena vývojovou nebo hormonální poruchou. Sekundární amenorea je převážně způsobena hormonálními poruchami. Těhotenství a laktační amenorea jsou považovány za fyziologické podmínky.

Etiologie (příčiny)

Biografické příčiny

  • Genetická zátěž rodičů, prarodičů.
    • Genetické choroby
      • Adrenogenitální syndrom (AGS) - autozomálně recesivně dědičná metabolická porucha charakterizovaná poruchami syntézy hormonů v kůře nadledvin. Tyto poruchy vést na nedostatek aldosteron a Kortizol.
      • Hemochromatóza (železo skladovací choroba) - genetické onemocnění s autozomálně recesivní dědičností se zvýšenou depozicí železa v důsledku zvýšeného obsahu železa koncentrace v krev s poškozením tkáně.
      • Kallmannův syndrom (synonymum: olfactogenital syndrom): genetická porucha, která se může vyskytovat sporadicky nebo může být zděděna autozomálně dominantním, autosomálně recesivním nebo X-vázaným recesivním způsobem; komplex příznaků sestávající z hypo- nebo anosmie (snížený na nepřítomnost pocitu zápach) ve spojení s hypoplázií varlat nebo vaječníků (vadný vývoj varlat nebo vaječníky, v uvedeném pořadí); prevalence (frekvence onemocnění) u mužů 1: 10,000 1 a u žen 50,000: XNUMX XNUMX.
      • Mayer-von-Rokitansky-Küster-Hauserův syndrom (MRKH syndrom nebo Küster-Hauserův syndrom) - genetická porucha s autozomálně dominantní dědičností; vrozené vady ženských pohlavních orgánů v důsledku inhibiční malformace Müllerových kanálků ve druhém embryonálním měsíci. Funkce vaječníků (syntéza estrogenu a progestinu) není narušena, což umožňuje normální vývoj sekundárních pohlavních znaků.
      • Laurence-Moon-Biedl-Bardetův syndrom (LMBBS) - vzácná genetická porucha s autozomálně recesivní dědičností; podle klinických příznaků se dělí na:
        • Laurence-Moonův syndrom (bez polydaktylie, tj. Bez výskytu nadpočetných prstů na rukou nebo nohou a obezity, ale s paraplegií (paraplegií) a svalovou hypotonií / sníženým svalovým tónem) a
        • Bardet-Biedlův syndrom (s polydaktylií, obezita a zvláštnosti ledvin).
  • Malformace nebo defekty (vaginální a děložní malformace: viz níže).
  • Intersexualita - osoby s mužskými a ženskými sexuálními charakteristikami.
  • Hormonální faktory
    • Předpuberta
    • Předčasné Menopauza - Předčasné selhání vaječníků (POF): žena může předčasně vstoupit do menopauzy, když jsou předčasně vyčerpány zásoby vajec.
    • Průměrný věk pro vstup menopauza (menopauza) je v současné době přibližně 51 let. Pokud jsou však zásoby vajec vyčerpány předčasně (kvůli folikulární atrézii), ovulace nenastane a menstruace může také předčasně přestat. Pokud k tomu dojde u žen mladších 40 let, nazývá se to předčasné menopauza. K tomu dochází u 1–4% žen.
    • Postmenopause
  • Katastrofální situace

Příčiny chování

  • Spotřeba stimulantů
    • Alkohol
  • Užívání drog
    • amfetaminy (nepřímý sympatomimetik).
    • Heroin
    • LSD (diethylamid / lysergid kyseliny lysergové)
  • Fyzická aktivita
    • Konkurenční sporty
  • Psychosociální situace
    • Psychosociální stres
  • Nadváha (BMI ≥ 25; obezita).

Příčiny související s chorobami

  • Nemoci endokrinních orgánů
    • Nadledvinka
    • Vaječník (vaječník)
      • Hypoplázie vaječníků - nedostatečný rozvoj vaječníky kvůli různým podmínkám jako např Turnerův syndrom (gonadální dysgeneze).
      • Předčasná menopauza / časná menopauza).
    • Pankreas (diabetes mellitus)
    • Štítná žláza (např. hypotyreóza/ hypotyreóza).
  • Genitální příčiny (děložní a / nebo vaginální malformace nebo defekty):
    • Gynatresia (shrnuté malformace vnitřních ženských reprodukčních orgánů, ve kterých jsou dutiny nebo kanály vnitřních ženských reprodukčních orgánů uzavřeny inhibičními malformacemi):
      • Laurence-Moon-Biedl-Bardetův syndrom (LMBBS) (viz níže „Genetické poruchy“).
      • Mayer-von-Rokitansky-Küster-Hauserův syndrom (MRKH syndrom nebo Küster-Hauserův syndrom) (viz níže „Genetické poruchy“).
    • Ashermanův syndrom - ztráta endometrium v důsledku závažného zánětu nebo traumatu.
    • Genitální tuberkulóza
  • Poruchy hypotalamu a hypofýzy
    • Genetické vady (Kallmanův syndrom) (viz níže „Genetické poruchy“).
    • Funkční nedostatek gonadotropinů (viz níže extragenitální příčiny).
    • Zánět v oblasti Hypotalamus; nádory hypotalamu.
    • Hypopituitarismus (hypofunkce hypofýzy): např.
      • Sheehanův syndrom (získaná nedostatečnost přední hypofýzy (nedostatečná produkce hormonů předním lalokem) hypofýzy (hypofýza)).
      • Nádory hypofýzy
    • Hyperprolaktinémie (zvýšení hladin prolaktinu v krvi) / prolaktinom (benigní nádor předního laloku hypofýzy, který produkuje prolaktin) - což obvykle vede k narušení zrání folikulů (zrání oocytů), což vede k nedostatečnosti žlutého tělíska, anovulaci a oligomenorea / pravidelná menstruace: Interval mezi krvácením je> 35 dnů a ≤ 90 dnů (do amenorey /> 90 dnů); viz také „Hyperprolaktinémie způsobená léky“
  • Poruchy vaječníků
    • Ovariální nedostatečnost (ztráta funkce (nedostatečnost) vaječníku s poruchou ovulace; různé geneze / původu).
    • Syndrom polycystických vaječníků (Syndrom PCO) - komplex příznaků charakterizovaný hormonální dysfunkcí vaječníky. [asi 25% všech žen se sekundární amenoreou.]
    • Ovariální hyperandrogenémie (nadprodukce vaječníků u mužů hormonů).
    • Postmenopauza (období života ženy, které následuje po poslední menstruaci (menopauza)).
  • Extragenitální příčiny

operace

  • Po vynucení kyretáž (traumatická amenorea) - Ashermanův syndrom v důsledku destrukce bazální části endometrium (endometrium).

Léky

Jiné příčiny

  • Gravidita (těhotenství) → těhotenstvíamenorea.
  • Kojící období (fáze kojení) → laktace.
  • Zust. n. Rádio (radioterapie).