Anti-Müllerian hormon (AMH; Müllerian inhibující látka (MIS)) je proteohormon nebo glykoprotein, který hraje důležitou roli v sexuální diferenciaci během embryonálního vývoje. Produkuje se u mužských plodů v Sertoliho buňkách varlat a vede k regresi takzvaného Müllerova kanálu. To způsobuje fyziologický vývoj mužských pohlavních žláz a potlačuje tvorbu děloha, trubice a vagina.AMH se produkuje ve vaječníku u sexuálně zralých žen. Chybí u ženských plodů. Antimulleriánský hormon nepodléhá výkyvům, a lze jej proto kdykoli s vysokou významností stanovit.
Postup
Potřebný materiál
- Krevní sérum
Příprava pacienta
- Není nezbytné
Rušivé faktory
- Neznámý
Normální hodnota
Rod | Normální hodnota v μg / l (ng / ml) |
Ženy (plodné) | 1-10 |
Ženy (menopauzální) | <0,4 |
Muži | 1,5-4,3 |
Posouzení
- Úroveň AMH <0.1 ng / ml - podezření neplodnost.
- Úroveň AMH ≥ 0.1 - <1.0 ng / ml - podezření na hrozící neplodnost.
Indikace
- Žena
- Muž
- Vyšetření gonadální funkce / gonadální funkce (DD. Intersexualita a kryptorchidismus/ anorchidismus *; varle není hmatatelné a má nitrobřišní polohu (retensio testis abdomis) nebo varle chybí (anorchie)).
- Odhad funkce sertoliho buněk
- Pubertas praecox / tarda (předčasná nebo pozdní puberta).
* AMH je vhodný pro detekci přítomnosti varlat u krytorchických chlapců.
Výklad
Interpretace zvýšených hodnot
- Paní
- Anovulační cykly (cykly bez ovulace).
- PCO syndrom - syndrom polycystických ovarií; onemocnění, které způsobuje hormonální změny v důsledku výskytu více cyst na vaječníky (vaječníky).
Interpretace snížených hodnot
- Paní
- Muž
- Anorchie / úplná absence nebo úplná nefunkčnost obou varlat (AMH výrazně snížená nebo chybí).
- Pubertas praecox vera / skutečná předčasná puberta (závažný pokles AMH).
Důležité poznámky
- Přibližně v jedné desetině všech neplodnost pacientky, genetická vada způsobí, že stimulační léčba (ovariální odpověď / ovariální odpověď) bude horší, než by se dalo očekávat při stanovení AMH. Bylo prokázáno, že ženy s vrozenou dysfunkcí enzymu z kyselina listová metabolismus (methylen-tetra-hydro-folát reduktáza: MTHFR) reaguje na hormonální léčbu téměř o 25% horší.
- Simultánní analýza MTHFR gen může významně zvýšit správné skóre testu AMH.
- Profylaktická salpingektomie (chirurgické odstranění jedné vejcovody) nesnižuje rezervní kapacitu vaječníků.
- Hladiny AMH jsou často sníženy v mutaci BRCA1, ale ne v mutaci BRCA2.
- V rámci cyklu je fluktuace hladin AMH asi o 20% normální.
- Ženy s nízkou hladinou anti-Müllerova hormonu (AMH <0.7 ng / ml) měly podobnou kumulativní pravděpodobnost otěhotnění během šesti pokusů jako ženy s normálními hladinami AMH v séru (65% oproti 62%) v jedné studii.
- Koncentrace látek znečišťujících ovzduší má negativní vliv na hladiny AMH: nejnižší hladiny AMH byly zjištěny u žen vystavených těmto koncentracím doma:
- Částice koncentrace (PM10) nad 29.5 µg / m3
- Jemný prach koncentrace (PM2.5) více než 22 µg / m3
- Koncentrace oxidu dusičitého (NO2) vyšší než 26 µg / m3
Poznámka: Všechny tři naměřené koncentrace byly pod horními limity doporučenými místními úřady (40, 25 a 40 µg / m3).