Antipyretika jsou látky, které mají horečka-redukující účinek nebo může profylakticky chránit před horečkou. To zahrnuje látky a sloučeniny z různých tříd látek. Liší se svým způsobem působení od jiných antipyretických látek, jako jsou opiáty.
Co jsou antipyretika?
Antipyretika jsou látky, které mají horečka- snižující účinek nebo může profylakticky chránit před horečkou. Termín antipyretika spojuje tak pod sebou různé látky, které jsou si svým účinkem podobné, ale mohou mít různá složení a vlastnosti. Mezi nejznámější antipyretika patří paracetamol, kyselina acetylsalicylová, ibuprofen, naproxen a ketoprofen. Paracetamol patří k neopioidním analgetikům, tzn léky proti bolesti které se liší od opiátů v jejich způsobu působení. Další zmíněná antipyretika mají kromě antipyretického účinku také protizánětlivou funkci. Proto jsou seskupeny pod pojmem antirevmatika. Rozlišit je v jejich způsobu působení od Kortizol a jeho příbuzné látky, jsou také označovány jako nesteroidní protizánětlivé látky drogy. Z důvodu heterogenního složení této třídy látek neexistuje žádná úzká definice různých antipyretik z chemického hlediska.
Lékařské použití, účinek a použití
Všechna antipyretika mají společné to, že inhibují syntézu prostaglandinu E2, který je produkován v endotelových buňkách Hypotalamus. Jedná se o tkáňový hormon složený z kyseliny arachidonové, za který je zodpovědný bolest, zánět a krev srážení krve, mimo jiné. Spouští se bolest podrážděním nervových zakončení, která pak vysílají signály bolesti do mozek. Horečka je také spuštěn tímto hormonem aktivací specifických receptorů v oblasti Hypotalamus kde jsou kontrolovány horečnaté reakce. Inhibicí syntézy prostaglandinu E2 se krev plavidla z kůže jsou rozšířené, což má za následek zvýšené uvolňování tepla. To má za následek zvýšenou produkci potu, který ochladí organismus a sníží horečku. K inhibici syntézy prostagladinu dochází různými způsoby. Ibuprofennapříklad inhibuje enzymy podílí se na tvorbě prostagladinu nazývaného cyklooxygenázy. Naproxen má další inhibiční účinek na hormony citlivé lipázaEnzym, který vyrábí tuky z potravin pro syntézu hormonů. Paracetamol má také inhibiční účinek na cyklooxygenázy, ale navíc aktivuje určité receptory odpovědné za absorpci serotonin, což je endogenní hormon proti bolesti. Antipyretika se tedy liší přesným způsobem působení, ale jejich společnou funkcí je vyřazení prostaglandinu E2, aby se snížila bolest, záněta horečka.
Bylinná, přírodní, homeopatická a farmaceutická antipyretika.
Antipyretika jsou v zásadě syntetické léčivé látky. To znamená, že se v organismu nevyskytují jako přírodní látky, ale musí být vyráběny uměle. Vzhledem k rozmanitosti jednotlivých antipyretik existuje mnoho výrobních cest. Aktivní složka aspirinnapříklad je kyselina acetylsalicylová, který vzniká tzv. Kolbe-Schmittovou reakcí. Předchůdci kyselina acetylsalicylovámají však také rostlinný nebo živočišný původ. Například, vrba kůra extrakty obsahují salicin, který se převádí na kyselina salicylová v lidském těle. V Kolbe-Schmittově reakci kyselina salicylová je první reaktant. Kyselina salicylová se také nachází v sekreci, kterou bobři vylučují z anální žlázy. Pro aktivní složku lze nalézt několik zavedených reakčních drah paracetamol. V průmyslu je nejběžnější reakce, při které fenol je acylován s acetanhydrid v přítomnosti kyseliny fluorovodíkové. Tak se získá p-hydroxyacetofenon, který se pomocí hydroxylaminu přemění na oxim. S přidáním thionychloridu se to nakonec přeskupí na acetaminofen. Paracetamol se obvykle prodává jako monopreparát, ale existují i kombinované přípravky obsahující tuto účinnou látku. Li kodein or tramadol jsou zahrnuty, tyto přípravky vyžadují na rozdíl od monopreparátu předpis. Pro účinnou látku lze nalézt velmi širokou škálu přípravků ibuprofen, který zahrnuje léky schválené pro kojence ve věku 6 měsíců a starší.
Rizika a vedlejší účinky
Většina antipyretik, jako je ibuprofen a naproxen, mají vedlejší účinky spojené s trávicím extraktem. Tyto zahrnují nevolnost, průjemnebo gastrointestinální křeče. Méně často žaludeční vředy, zánět žaludkunebo gastrointestinální krvácení může nastat. Při užívání těchto antipyretik je proto nutná opatrnost, zejména v případě chronického střevního onemocnění zánět. Aspirin může také způsobit gastrointestinální potíže. Kromě toho má inhibiční účinek na krev srážení, proto by se nemělo užívat současně s chirurgickým zákrokem nebo během něj těhotenství. Kyselina acetylsalicylová také není v několika zemích schválena pro použití u dětí mladších 16 let, protože ve vzácných případech může způsobit smrtelný Reyeův syndrom. Ze všech antipyretik je acetaminofen relativně bez vedlejších účinků. Užívání acetaminofenu však může způsobit zvýšení transamináz, jistě játra enzymy, což může ve velmi vzácných případech způsobit játra dysfunkce.
