Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy.
- PSA (prostaty- specifický antigen).
- Alkalická fosfatáza - v podezření na kost metastáz.
- Krev počet - vyloučit související s nádory anémie (anémie).
Laboratorní parametry 2. řádu - v závislosti na výsledcích zdravotní historie, vyšetření, Etc.
- Renální parametry - močovina, kreatinin, cystatin C. or clearance kreatininu, Pokud je potřeba.
- Molekulárně genetické testování
- Test PCA 3 - specifický molekulárně genetický test, ve kterém prostaty buňky ze vzorku moči jsou analyzovány. PCA3 je gen exprimován výlučně v tkáni prostaty.
- P16 (regulátor gen) - byl nezávislým prognostickým markerem prostaty rakovina ve studii fáze III.
- ESRP1 (onkogen) - spojený s velmi rychle se dělící a vysoce agresivní prostatou rakovina (zjistitelné i v časném stadiu nádoru).
- RNA test měřící expresi séra a moči deseti různých genů spojených s progresí a metastázami (progrese a tvorba dceřiných nádorů) nádorů prostaty; výsledky jsou následující:
- Související s biopsie výsledky, autoři vypočítali senzitivitu (procento nemocných pacientů, u nichž je onemocnění detekováno pomocí testu, tj. dojde k pozitivnímu výsledku testu) 88-95% pro test
- Ve vztahu k nálezu prostatektomie byla senzitivita 92-97%.
- Specifičnost (pravděpodobnost, že skutečně zdraví lidé, kteří nemají dané onemocnění, jsou v testu také detekováni jako zdraví) však byla pouze 39–45%; test je však užitečný k vyloučení nebezpečných nádorů u mužů s nízkým Gleasonovým skóre (3 + 3) v biopsii (odběr vzorků tkáně)
- Detekce AR-V7 v exosomální RNA z plazmy (je přítomna v jakékoli nádorové buňce s rezistentním receptorem) - prediktor rezistence na antihormonální terapie (např. Abirateron, enzalutamid).
- Fúze TMPRSS2-ERG gen - fúze TMPRSS2 s ERG se vyskytuje u 40-70% všech diagnostikovaných karcinomů prostaty.
- Histologické (vyšetření jemné tkáně) z tkáňových válečků (10-12) po biopsii prostaty (puncová biopsie / získání tkáňových válečků pro účely histologického / vyšetření jemné tkáně) pod transrektální sonografickou kontrolou:
- Imunohistochemie by neměla být sledována u jasně maligních nebo benigních lézí
- V případech, které jsou nejasné z hlediska důstojnosti (biologické chování nádorů; tj. Zda jsou benigní (benigní) nebo maligní (maligní)): imunohistochemické vyjasnění pomocí jednoho nebo dvou markerů bazálních buněk, případně doplněno pozitivním markerem karcinom prostaty (např. AMACR nebo FASN)
Interpretace hodnot PSA před terapií
75-90% všech rakovin prostaty je odhaleno patologickou hladinou PSA. Pravděpodobnost detekce karcinomu prostaty je:
- PSA <4 ng / ml: 4 až 15%.
- PSA> 4 ng / ml a <10 ng / ml: 25%.
- PSA> 10 ng / ml: 33-50%
V současné době nad prahovou hodnotou 4 ng / ml, a to navzdory negativnímu digitálnímu rektálnímu vyšetření (DRU; vyšetření konečník (konečník) a sousední orgány (např. prostata) s a prst), doporučuje se provést úder prostaty biopsie (odběr tkáně z prostaty). Tyto hodnoty nicméně znamenají, že zejména v šedé zóně se pohybuje mezi 4 ng / ml a 10 ng / ml a negativním digitálně-rektálním vyšetřením, puncem prostaty biopsie neodhalí karcinom v 75% případů a je tak říkán „zdarma“. Pomocí různých metod se proto s PSA pokouší zvýšit diferenciace mezi benigním (benigním) a maligním (maligním) onemocněním prostaty.
Interpretace hodnoty PSA u rekurentního nebo metastazujícího karcinomu prostaty
- Po radikální prostatektomie, hladina PSA potvrzená alespoň u dvou měření na> 0.2 ng / ml identifikuje biochemickou recidivu. → Biooptické potvrzení biochemické recidivy není nutné.
- Po radioterapie samostatně, zvýšení PSA> 2 ng / ml potvrzené minimálně ve dvou měřeních nad postintervenčním PSA nadirem označuje biochemickou recidivu. → Bioptické potvrzení biochemické recidivy u pacientů po radioterapie s možností lokálního opakování terapie je třeba hledat.
