Hyperfunkce příštítných tělísek (hyperparatyreóza): Test a diagnostika

Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy.

Potvrzení diagnózy primární hyperparatyreóza.

• Intaktní (1-84) paratyroidní hormon (PTH) [↑]
• Elektrolyty
  • Vápník - v séru a moči (24hodinová moč) [↑; hyperkalcémie (nadbytek vápníku)]
  • Anorganický fosfát [v séru ↓; v moči ↑]
• Celkový protein v séru
• Vyšetřování poškození ledvin:
  • Kreatinin v séru
  • Močovina
• Sérum draslík
• V případě postižení kostí:
  • Alkalická fosfatáza [↑]
  • Vylučování hydroxyprolinu [↑]

Primární hyperparatyreóza je pravděpodobné (> 95%), pokud dojde ke zvýšení séra vápník > 2.6 mmol / l (s normální funkcí ledvin a normálním celkovým proteinem), potvrzeno nejméně třemi stanoveními v různých dnech, a zvýšeným PTH neporušeným.

Pokud existuje souběžně vitamin D nedostatek, renální nedostatečnost nebo albumin nedostatek, normokalcemický primární hyperparatyreóza může být přítomen.

Sérum vápník a sérum kreatinin by měla být každoročně sledována jako součást konzervativního terapie.

Sekundární hyperparatyreóza

• Intaktní (1-84) paratyroidní hormon (PTH) [↑]
• Elektrolyty
  • Vápník - v séru a moči (24hodinová moč) [v séru ↓; v moči ↑ nebo dokonce normální].
  • Anorganický fosfát - [v séru ↓; v moči ↓]
• 25-OH vitamín D [↓]
• Při renální nedostatečnosti:
  • Intaktní (1-84) paratyroidní hormon (PTH) [↑]
  • Elektrolyty
    • Vápník [↓]
    • Anorganický fosfát [↑]
  • Renální parametry - močovina, kreatinin [↑]
  • Rychlost glomerulární filtrace (GFR) [↓]

Terciární hyperparatyreóza

• Intaktní (1-84) paratyroidní hormon (PTH) [↑]
• Elektrolyty
  • Vápník [v séru ↑; v moči ↓]
  • Anorganický fosfát [v séru ↑; v moči ↓]

Diferenciální diagnostika hyperparatyreózy