Zadejte 1 cukrovka mellitus je chronické autoimunitní onemocnění, při kterém autoprotilátky proti buňkám ostrůvků (ICA) a glutamát dekarboxylázy (GADA) zničit inzulín-produkující beta buňky pankreatu (ß buňky). V tomto procesu autoprotilátky jsou tvořeny, které jsou namířeny proti látkám a strukturám lokalizovaným uvnitř beta buněk. Poznámka: Autoantibodies proti ICA a GADA se vyskytují také v podskupině diabetiků klinického typu II (LADA) (viz indikace níže). Protilátky proti beta buňkám s vysokou diagnostickou hodnotou jsou:
- Protilátka proti karboxylové kyselině anti-glutamové / autoprotilátka proti karboxylové kyselině anti-glutamové (anti-GAD65-Ak).
- Protilátka proti tyrosin fosfatáze / autoprotilátka proti proteinové tyrosin fosfatáze IA 2 (IA-2-Ak), antigen ostrůvkových buněk (anti-IA 2).
- Autoprotilátky proti inzulín (inzulin-Ak (IgG); inzulínové autoprotilátky (IAA)).
Další markery užitečné pro diagnostiku typu 1 cukrovka zahrnout buňku ostrůvků protilátky (ostrůvková buňka-Ak; ICA-Ak) a autoprotilátky proti beta buňce zinek transportér 8 (transportér zinku-8-Ak; ZnT8-Ak).
Metoda
Potřebný materiál
- 1 ml séra
Rušivé faktory
- Nevyplněno
Protilátka proti beta buňkám
| Příjmení | Popis | Prevalence (výskyt onemocnění) při prvním projevu. | Incidence u příbuzných 1. Stupeň |
| Anti-GAD65-Ak | Specifické pro typ 1 cukrovka a Stiff-Manův syndrom; anti-GAD65-Ak zůstávají detekovatelné déle než buňky ostrůvků-Ak během průběhu onemocnění diabetes mellitus (lze je tedy detekovat i po letech nástupu autoimunitního diabetu). | 65 80-% | 4% |
| IA-2-Ak | IA-2-Ak jsou o něco méně často pozitivní než GAD65- nebo ostrůvkové buňky-Ak u diabetu 1. typu. | (50) -60-80% | 1,8% |
| Inzulín Ac | Protilátky proti inzulín může nastat jako součást autoimunitního procesu (inzulin-Ak) nebo jako důsledek inzulínu terapie s exogenním inzulinem (tudíž není stanoveno inzulin-Ak při inzulinové terapii). Ve většině případů jsou inzulin-Ak první autoprotilátky, které lze často detekovat několik let před klinickým projevem diabetu 1. typu. Výskyt protilátky silně závislý na věku. |
100% (děti do 5 let)
~ 90% (děti / dospívající <17 let) <20% (dospělí> 17 let) |
2,7% |
| Transportér zinku-8-Ak | zinek transportér-8-Ak je detekován ve 25-30% případů, aniž by některá z ostatních uvedených autoprotilátek byla pozitivní. Stanovení tohoto parametru je tedy užitečné pro zvýšení celkové citlivosti (> 90%) | 60 80-% | 1,6% |
| Island Cell Ak | Ačkoli jsou buňky ostrůvkových AK často první počáteční protilátky proti beta buňkám, které lze detekovat mnoho let před projevem diabetes mellitus, jejich hodnota je stále častěji považována za nižší než u ostatních protilátek proti beta buňkám. | 60 90-% | 2 6-% |
Indikace
- Diagnóza cukrovky 1. typu /diferenciální diagnostika mezi diabetem typu 1 a typu 2 [anti-GAD65-Ak, anti-IA 2, inzulin-AK].
- Prognóza klinického průběhu (potřeba inzulínu) v diagnostice diabetes mellitus [anti-GAD65-Ak, anti-IA 2, inzulin-AK].
- Diferenciální diagnostika diabetu typu 2 vs. LADA (autoimunitní diabetes s pozdním nástupem u dospělých; pozdní projev diabetes mellitus typu 2) [anti-GAD65-Ak]
- Diferenciální diagnostika u gestačního diabetu [anti-GAD65-Ak]
- Prediabetická diagnóza u rizikových skupin (rodinný screening: screening příbuzných prvního stupně): testování dětí ve věku od 2 do 3 let; druhé testování, pokud je negativní ve věku přibližně 10 let [IA-2-Ak].
Výklad
- Pozitivní detekce protilátky: nízké riziko (<15%) manifestace diabetu typu 1a během příštích 10 let. Doporučení: Doporučuje se každoroční kontrola, protože detekované protilátky mohou být také přechodné (dočasné).
- Pozitivní detekce protilátek ≥ 2: vysoké riziko vzniku cukrovky typu 1a. U přibližně 70% pacientů se onemocnění rozvine během následujících 10 let, 85% po 15 letech a 100% po 20 letech. Po projevech cukrovky titry protilátek kontinuálně klesají (výjimka: GAD65-Ak).
