Vesikorenální reflux je zpětný tok moči z měchýř do močovodů nebo dokonce zpět do močovodu ledvinové pánve, reflux může nastat, když funkce ventilu v místě, kde močovody vstupují do měchýř je přerušeno. reflux moči může způsobit bakterie vstoupit do ledvinných pánví a způsobit zánětlivé onemocnění ledvinné pánve. Může způsobit chronický reflux moči ledvina dysfunkce.
Co je vezikorenální reflux?
Schematický diagram ukazující anatomii a strukturu moči měchýř. Klikni pro zvětšení. Dva močovody, které se otevírají do močového měchýře ze dvou ledvinových pánví v ústí močovodu, normálně umožňují moči procházet pouze ve směru močového měchýře. Ústí močovodu plní funkci chlopně, aby se zabránilo toku moči zpět k ledvinám. Pokud je funkce chlopně narušena, může moč zpětně proudit (zpětný tok) do horních močovodů nebo dokonce do ledvinové pánve. Porucha může nastat u jednoho nebo obou horních močovodů. Dysfunkce v místě, kde močovody vstupují do močového měchýře, je obvykle vrozená, ale lze ji získat i později. Reflux je zařazen do jedné z pěti tříd od třídy I do třídy V, v závislosti na závažnosti. Reflux může vést na infekce močových cest a dokonce i zánětlivé onemocnění ledvin a pánve a nakonec - pokud stav není léčen - může způsobit vážné ledvina poškození nebo dokonce ztráta funkce ledvin.
Příčiny
Primární vezikorenální reflux je přítomen, když je reflux výsledkem genetické abnormality, jako ve většině případů. Obvykle to znamená, že koncový průběh močovodů ve stěně močového měchýře je příliš krátký, takže nárůst tlaku v močovém měchýři nevede k úplnému uzavření močovodů, ale místo toho nutí část moči zpět. Další formou genetické vývojové poruchy je, když a močovod je duplikován (ureter duplex), což může také způsobit reflux moči. Sekundární nebo získaný vezikorenální reflux je situace, kdy k refluxu dochází následkem vnějších okolností. Může to být způsobeno a Infekce močových cest nebo přímým poškozením, které může nastat během ureteroskopie s dilatací močovodů. Nervové onemocnění (spina bifida) a vrozené zúžení močová trubice lze také považovat za příčinu refluxu.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Vezikorenální reflux je spojen s příznaky až v pozdní fázi. Dotčené osoby si poté stěžují bolest když močí. Reflux se může projevovat v různé míře intenzity. Dotčeny jsou všechny věkové skupiny. Děti často zažívají zotavení bez lékařského zásahu. Pacienti pravidelně uvádějí, že jejich moč přijímá nepříjemný zápach. Existuje také výrazné zvýšení nutkání vyprázdnit močový měchýř. A hořící pocit během močení a křeče nastat. V mnoha případech je vezikorenální reflux spojen s náchylností k infekci. Bolest dochází po celém křídle. Bolest břicha a průjem jsou také možné související příznaky. Vezikorenální reflux způsobuje infekci ledvina pravděpodobně. Výsledkem je renální pánev zánět zasáhne. Postižení jedinci si pak stěžují na zvýšenou teplotu. Zimnice jsou také možné. Těžká bolest v ledvinách dochází, když jdete na toaletu. Pokud je léčba vynechána, je možné selhání ledvin. Dlouhodobé následky ovlivňují močení. Inkontinence nebo nekontrolovatelné močení doprovází každodenní život a představuje psychickou zátěž. V noci se můžete setkat s dětským zvlhčováním. Někdy dokonce vysoký krevní tlak se vyvíjí. U nezletilých se mohou vyskytnout i poruchy růstu.
Diagnóza a průběh
Protože většina případů refluxu jsou vrozené abnormality v močových cestách a nejsou viditelné zvenčí, u kojenců a malých dětí, podváha a bledost, horečkaa navlhčení, zvracení or průjem, a bolest břicha lze interpretovat jako příznaky přítomnosti primárního vezikorenálního refluxu, zvláště jsou-li v rodině známé případy. U dospívajících a dospělých, nutkání na močení s hořící během močení nepříjemně páchnoucí moč, bolest ledvina močení spojené s bolestí může naznačovat reflux. Příznaky by měly být objasněny podrobněji. Nejdůležitější diagnostické postupy pro to jsou ultrazvuk, měření průtoku moči a cystourethrogram močení, kterým lze měřit uzavírací schopnost močovodů na vchod do močového měchýře. V závislosti na závažnosti refluxu, pokud se neléčí, rozšířené močovody a chronická ledvinová pánev zánět a dokonce renální nedostatečnost mohou způsobit. V méně závažných případech lze spontánní vyléčení pozorovat také u dětí do 10 let.
Komplikace
V mnoha případech s tím nejsou spojeny žádné zvláštní příznaky nebo komplikace stav, takže nemoc je objevena relativně pozdě. Postižené primárně trpí pomočováním. To může mít také velmi negativní dopad na psychiku postižené osoby a tedy také vést k šikaně nebo škádlení pacienta. Mnoho postižených osob také trpí deprese a významně snížené komplexy sebeúcty nebo méněcennosti. Kvalita života je nemocí významně omezena a snížena. Dále renální nedostatečnost také nastane, pokud se nemoc neléčí. V nejhorším případě mohou postižení zemřít. Poté jsou závislí na a transplantace ledviny or dialýza vyhnout se umírání. Obzvláště u dětí toto onemocnění může také vést k poruchám růstu, takže komplikace mohou nastat i v dospělosti. Často je bolesti při močení a moč velmi nepříjemně voní. Léčba onemocnění se obvykle provádí chirurgickým zákrokem. Komplikace se nevyskytují. Všechny příznaky lze zpravidla omezit a zmírnit. Zda má onemocnění negativní dopad na délku života pacienta, závisí do značné míry na době diagnózy.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Nepravidelnost v močení, křeče v břiše nebo a hořící pocit v oblasti močového měchýře, ledvin i močovodů jsou příznaky existujícího onemocnění. Je třeba navštívit lékaře, pokud příznaky přetrvávají několik dní nebo se zvyšují. Průjem, obecný pocit malátnosti a vnitřní podrážděnost jsou dalšími příznaky poruchy. Pokud existuje ztráta chuti k jídlu, neobvyklé chování nebo vnitřní slabost, postižená osoba potřebuje lékaře. Celkový pocit nemoci, slabosti, inkontinence nebo zvýšená tělesná teplota by měla být lékařsky vyšetřena a ošetřena. Pocení, zimnicenebo abnormality kardiovaskulární systém je třeba posoudit. Je nutná návštěva lékaře, pokud je v moči abnormální zápach, bledý vzhled, bolest břichanebo shrbený postoj. Zpětné chování, noční smáčení, zvracení a nevolnost musí být také předložen lékaři. Pokud děti vykazují poruchy růstu, měla by být pozorování konzultována s lékařem. Pokud se vyskytnou mentální abnormality, agresivní chování nebo apatie, postižená osoba potřebuje pomoc. Trvale snížená kvalita života může vést k vážným komplikacím. V případě zvlášť nepříznivého průběhu onemocnění může dojít k předčasnému úmrtí postiženého. Při prvních nesrovnalostech a abnormalitách by proto měla být vyhledávána spolupráce s lékařem.
Léčba a terapie
U refluxu se střední závažností léčba nízkýmdávka antibiotika se doporučuje zabránit zánět v močových cestách. V případě vyšší závažnosti refluxu a rizika renální dysfunkce je indikován chirurgický zákrok. The močovod je odpojen od močového měchýře a znovu implantován do močového měchýře v prodloužené části. Pro tento otevřený chirurgický zákrok, antirefluxní reimplantaci močovodu, je k dispozici několik různých chirurgických metod. Šance na úspěch postupu jsou vysoké a uvádí se, že jsou vyšší než 90%. Existuje také možnost injekčního podání drogy pod močovod během cystoskopie do stěny močového měchýře. Lék je navržen tak, aby zúžil močovod a zastavil reflux moči. Tento minimálně invazivní postup se vyhýbá rizikům otevřené operace, má však nevýhodu nižší úspěšnosti.
Prevence
Přímá prevence, aby se zabránilo primárnímu refluxu, není možná. Pokud jsou však v rodině známé případy refluxu, doporučuje se vyšetření k vyloučení možného refluxu. Pokud již byl diagnostikován reflux, doporučuje se vyprázdnit močový měchýř alespoň ve 2 fázích a počkat několik minut po prvním vyprázdnění, protože moč, která byla vytlačena zpět z močovodů, může poté proudit zpět do močového měchýře a vylučovat se s ním, pokud je druhé vyprazdňování provedeno s co nejmenším tlakem.
Následovat
Při léčbě vezikorenálního refluxu chirurgickým zákrokem, ke kterému dochází v dětství. Ve většině případů má chirurgie úspěšný průběh. V rámci následné péče operované dítě nadále přijímá antibiotika k prevenci i poté, co opustil nemocnici. To znamená, že správa of antibiotika musí pokračovat po určitou dobu. Asi dva až čtyři týdny je nutné, aby dítě odpočívalo fyzicky. Pokud je naopak provedena injekce endoskopického ústí, není nutný fyzický odpočinek. Důležitou součástí následné péče je kontrola. Tři týdny po zákroku, an ultrazvuk provádí se vyšetření (sonografie) a vyšetření moči. Další kontroly probíhají po třech měsících a po jednom roce. U otevřené chirurgie je úspěšnost obzvláště vysoká. V těchto případech proto není nutný další rutinní test zpětného toku ve formě cysturethrogramu močení (MCUG). V případě injekce endoskopického ústí se MCUG provádí pouze ve výjimečných případech tři měsíce po operaci, což v konečném důsledku závisí na rozsahu refluxu i procesu hojení. Obzvláště důležitým následným opatřením je kontrola pomocí sonografie, která se provádí pomocí speciálního 4D ultrazvuk technikou a slouží k detekci recidiv. Probíhá tři až šest měsíců po chirurgickém zákroku.
Tady je to, co můžete udělat sami
Vezikorenální reflux se ve většině případů sám hojí. Nejdůležitějším opatřením svépomoci je prevence infekce udržováním zdravého životního stylu. Pokud vezikorenální reflux přetrvává, je nutná terapeutická léčba. Po zákroku jsou odpočinek a zotavení na denním pořádku. Pacienti by také měli hodně pít voda na podporu vyplavování všech viry. Ošetřující lékař může přesně určit opatření být vzat. V každém případě zavřete lékařskou pomoc monitoring je nutná v případě vezikorenálního refluxu. Je důležité mít stav objasněno v rané fázi. Pokud se stížnosti, jako je bolest nebo problémy s močením musí být informován lékař. Navíc léky proti bolesti předepsané lékařem, jsou k dispozici různé přírodní léky proti bolesti, například přípravky obsahující Třezalku tečkovanou or kozlík lékařský. Kromě toho chladicí a zahřívací obklady pomáhají při zotavení zmírněním bolesti a podporou oběh v postižené oblasti. Vzhledem k tomu, močových cest je velmi citlivý, použití dráždivé domácí opravné prostředky nebo přírodní prostředky by měly být nejprve projednány s ošetřujícím lékařem. Tím, že tyto opatření, vezikorenální reflux by se měl po operaci spolehlivě léčit.
