Terapeutické cíle
- Úleva od bolesti
- Zjištění diagnózy
Terapeutická doporučení
- Analgezie (analgetika / léky proti bolesti) podle stagingového schématu WHO až do definitivní léčby po potvrzení diagnózy:
- Neopioidní analgetikum (paracetamol, agent první linie).
- Opioidní analgetikum s nízkou účinností * (např. tramadol) + neopioidní analgetikum.
- Opioidní analgetikum s vysokou účinností (např. morfium) + neopioidní analgetikum.
- Kyslík; Indikace: Pacienti s hypoxií (SpO2 <90%), dušností nebo akutní srdce selhání.
- Protidestičková terapie (předklinické kyselina acetylsalicylová (ASA): 150-300 mg orálně nebo 80-150 mg iv; indikace: VD na infarkt myokardu.
* Poznámka: Intravenózní opioidy jsou stále analgetika první linie u podezření na infarkt myokardu. Existuje nedávný důkaz, že tito agenti zpomalují vstřebávání antiagregačních látek.
Další důkazy
- Podle jedné studie, pokud všichni pacienti s akutní bolest na hrudi byli běžně drženi v nemocnici navzdory absenci ischemie a varovných příznaků (abnormální vitální funkce), přinejlepším 1 z 1817 pacientů (= 0.06%) by měl prospěch z důvodu závažné srdeční komplikace.
