Terapeutický cíl
- Rehabilitace nebo léčba pacienta
Terapeutická doporučení
- MRE (multirezistentní patogeny): izolovat pacienta (jedna místnost; chirurgická maska na obličej; pracovní postupy podle příručky pro kontrolu infekce) [kritici izolovaných místností poukazují na to, že izolační jednotky často zvyšují míru bakteremie v důsledku kontaminace rukavicových boxů → jednorázovými rukavicemi , patogeny procházejí intravenózní injekce].
- U komplikovaných infekcí konzultujte s mikrobiologem / infektologem.
- Multirezistentní gramnegativní patogeny (MRGN),
- Odolné vůči 3 skupinám antibiotik fluorochinolony, piperaciliny a cefalosporiny 3. generace: Terapie karbapenemy
- Kdo je rezistentní na uvedené 3 látky a karbapenemy: Kombinace karbapenemu s inhibitorem karbapenemázy (Vabomere, toto obsahuje jednou meropenem, karbapenem schválený jako jediná látka od roku 1997 v kombinaci s vaborbaktam, která patří do inhibitory beta-laktamázy).
- Terapie pro MRSA:
- Kmen haMRSA (pro „související se zdravotní péčí“): rezerva antibiotika jsou linezolid a chinupristin / dalfopristin. Kombinace cotrimoxazolu a rifampicin or clindamycin a rifampicin.
- Kmen caMRSA („získaný komunitou“; to jsou MRSA vyskytující se mimo nemocnici): Rezervní antibiotikum je linezolid. Menší solitérní furuncles by také měli dostávat systémovou antibiotickou léčbu caMRSA.
- Sanitace: Pro dekolonizaci haMRSA a caMRSA; doba sanitačních opatření: 5 dní.
- Nosní vestibuly: 3 x denně mupirocin nosní mast.
- Krk: kloktat 3 x denně s 0.1% chlorhexidin řešení nebo oktenidin roztok.
- Kůže a vlasy: 1 x tgl: dezinfekce, tj. Sprchování nebo péče o celé tělo včetně mytí vlasů vhodným dezinfekčním krémem (např. Krémem Octenisan).
- Rány: 3 x denně oktenidin, také pro menší léze (<3 cm2) mupirocin mast.
- Dezinfekce povrchu sprchy / vany po každém použití.
- Chcete-li zabránit rekolonizaci během sanitace:
- Denní výměna ložního prádla, oděvů a osobních hygienických potřeb (ručníky, žínky).
- Osobní věci (např. Holicí strojky) je třeba po použití dezinfikovat nebo vyměnit. Zřeknutí se roll-on deodorantu.
- Kontrola úspěšnosti sanitace pro MRSA:
- První kontrolní nátěr po léčebné přestávce nejméně 48 hodin. (vyhněte se falešně negativním výsledkům).
- In MRSA-negativní nátěr (předběžná sanitační úspěšnost): kontrolní nátěry po 3–6 a po 12 měsících.
- Jiné „Droga terapie„: Viz pod příslušnou nemocí.
Další poznámky
- Uridothiofen karboxylové kyselinyNová třída sloučenin je účinná jak vůči HIV, tak vůči methicilinu rezistentní Staphylococcus aureus (MRSA). Než bude možné klinické použití, je však stále zapotřebí rozsáhlých studií a vývojových prací.
